Ângulo articular de obtenção do momento máximo de força após ligamentoplastia do LCA: espelho sobre a cinesiofobia

Abstract

Introdução: A cirurgia para substituição do ligamento cruzado anterior (ACLR) é motivo usual para procura de fisioterapia e objetiva a recuperação funcional após cirurgia, não sendo possível muitas vezes a retoma funcional ao nível pré-lesão, sendo a cinesiofobia um dos fatores que para isso contribui. O ângulo de obtenção do momento máximo de força (APT) constitui um output importante de performance funcional representado a capacidade estrutural da função neuromuscular produzir força. Pretendemos assim perceber se o APT possa ser influenciado pelo grau de cinesiofobia apresentado pelo sujeito em condição de retoma desportiva. Materiais e Métodos: 19 sujeitos ACLR fisicamente ativos, intervencionados pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica cirúrgica e programa de fisioterapia, mediram às 24 semanas pós-operatórias o APT dos músculos extensores e flexores da perna num dinamómetro isocinético (Biodex system 3 pro) e o grau de cinesiofobia pela Tampa Scale of Kinesiophobia 13 itens. Resultados: APT médio extensor foi de 67,2°±5,1 e flexor de 33,4°±3,9. Para ambos os grupos musculares foi observada uma correlação positiva entre o grau de cinesiofobia e o APT r=0,876 - p=0.01. Conclusão: O grau de cinesiofobia no sujeito em condição ACLR influencia o ângulo articular em que ele obtém o maior valor de força, fazendo deslocar este momento para ângulos articulares mais largos e assim para fora da performance muscular de referência. Sendo o APT um valor dependente da arquitetura muscular e, portanto, um indicador de força da musculatura da coxa, parece não se apresentar independente da cinesiofobia do sujeito, devendo assim o fisioterapeuta incluir no programa de reabilitação mecanismo de retoma da confiança para efetuar o movimento, evitando o risco de o nível de força não ser alcançado.