Repositório Colecção: ESALD - Teses de Doutoramento

Identificação dos principais fatores determinantes do envelhecimento ativo na população idosa do distrito de Castelo Branco - Portugal

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

Título: Identificação dos principais fatores determinantes do envelhecimento ativo na população idosa do distrito de Castelo Branco - Portugal Autor: Maia, Carlos Manuel Leitão Resumo: Constituye un importante desafío en la actual sociedad portuguesa, caracterizada por el acentuado aumento del envejecimiento, asociar la longevidad a una vida activa y saludable. En consecuencia, los principales objetivos de esta tesis doctoral son caracterizar la funcionalidad de las personas mayores del distrito de Castelo Branco; relacionar la funcionalidad con los siguientes determinantes del envejecimiento activo: aspectos personales, aspectos comportamentales, ambiente social, ambiente físico, sistemas de salud y servicio social, económicos; e identificar los factores que en mayor medida contribuyen al envejecimiento activo, creando así un modelo de envejecimiento activo para la población del distrito de Castelo Branco. Hemos realizado un estudio descriptivo, analítico y transversal, que consta de una muestra de 306 personas mayores que viven en sus casas y cuya edad es igual o superior a los 65 años, seleccionados de forma no probabilística, por conveniencia y en red. Los datos han sido obtenidos por medio de diferentes instrumentos, siguiendo ante todo el Proyecto DIA: De la incapacidad a la actividad, el desafío del envejecimiento, desarrollado por la UNIFAI/ICBAS - UP. Los resultados demuestran que la capacidad funcional se encuentra preservada en la mayor parte de los elementos de la muestra. La autonomía física es el componente en el que se verifica el grado más elevado de independencia, mientras que en la movilidad se observa un mayor nivel de dependencia. Los individuos de más edad, de género femenino, viudos, con menos años de escolaridad y con peor percepción sobre su salud y condición física, que viven con sus hijos, y que, además, muestran los niveles más elevados de sufrimiento psicológico, son los que presentan los niveles más elevados de dependencia funcional. El modelo de envejecimiento activo para la población del distrito de Castelo Branco está constituido por seis componentes: psicológico, salud subjetiva, relaciones familiares, ambiente físico, funcionalidad, y relaciones con amigos. El principal componente de este modelo es el psicológico, lo que se explica por el hecho de que las personas mayores perciben la realidad social y personal a través de sus propios valores y necesidades. Las variables psicológicas adquieren, pues, una especial relevancia a la hora de determinar la adaptación individual al proceso de envejecimiento. Por su parte, la salud subjetiva se ha mostrado muy sensible al género y a la edad, como era de esperar, contribuyendo de forma independiente para el envejecimiento activo. Las relaciones sociales, sobre todo en el ámbito familiar, confirman la importancia de las redes sociales de soporte para el envejecimiento activo con éxito, funcionando así mismo como un factor determinante para la mayor o menor capacidad de adaptación a los desafíos del envejecimiento.; ABSTRACT: Associating longevity to an active and healthy life constitutes an important objective associated to an on-going aging population in Portuguese society. The main objectives of this thesis are: characterise the functionality of the elderly in the district of Castelo Branco; relate functionality to the following determinants of active aging- personal aspects; behavioural aspects; social environment; physical environment; social and health service systems; economical; identify the determinants that most contribute to active aging, creating an Active Aging model for the population of the district of Castelo Branco. A descriptive, analytical and transversal study was carried out with a sample of 306 elderly persons from this district, with ages equal to or above 65. These were selected in a nonprobabilistic manner, by convenience and on a network, living in their own homes. The data was collected using tools that were inspired in “projeto DIA: Da Incapacidade à Atividade: o desafio do envelhecimento” (the project DIA: From Disability to Activity: the challenge of aging), developed by UNIFAI/ICBAS - UP. The results show that the functional ability is maintained in the most part by the elements of the sample. The physical anatomy is the component in which there is a higher level of dependence. The most elderly individuals, females, widows, with lower educational levels, living with their children, with a lower perception of their state of health and physical condition, are those who show higher levels of functional dependency. The Active Aging model for the population of the district of Castelo Branco is made up of six components: psychological, subjective health, family relations, physical environment, functionality, and relationships with friends. The main component of the model is the psychological one, which can be explained by the fact that the elderly understand and measure the reality as to the social and personal conditions using their own values and needs, adding their real circumstances to the psychological value of what they are facing. This explanation reinforces the relevance of the psychological variables to determine the individual adaptation to the aging process. Subjective health was very sensitive as to gender and age, as expected, contributing in an independent manner to active aging. The social interaction, above all in a family context, confirms the importance of social support networks for successful active aging, also functioning as a determining factor for a better or worse adaptation to the challenges of aging.; RESUMO: Associar a longevidade a uma vida ativa e saudável constitui um importante objetivo associado ao envelhecimento populacional em curso na sociedade portuguesa. Esta tese tem como principais objetivos: caracterizar a funcionalidade das pessoas idosas do distrito de Castelo Branco; relacionar a funcionalidade com os seguintes determinantes do envelhecimento ativo – aspetos pessoais; aspetos comportamentais; ambiente social; ambiente físico; sistemas de saúde e serviço social; económicos; identificar os determinantes que mais contribuem para o envelhecimento ativo, criando um modelo de Envelhecimento Ativo para a população do distrito de Castelo Branco. Foi realizado um estudo descritivo, analítico e transversal, como uma amostra de 306 idosos deste distrito, com idade igual ou superior a 65 anos, selecionados de forma não probabilística, por conveniência e em rede, vivendo nas suas residências. Os dados foram obtidos através de instrumentos tendo por inspiração o projeto DIA: Da Incapacidade à Atividade: o desafio do envelhecimento, desenvolvido pela UNIFAI/ICBAS - UP. Os resultados demonstram que a capacidade funcional encontra-se preservada na grande maioria dos elementos da amostra. A autonomia física é a componente onde se verifica o grau mais elevado de independência, enquanto a mobilidade é a componente onde se verifica o maior grau de dependência. Os indivíduos mais idosos, do género feminino, viúvos, com menos anos de escolaridade, que vivem com os filhos, com pior perceção sobre a sua saúde e sobre a sua condição física e que apresentam níveis mais elevados de sofrimento psicológico, são os que apresentam níveis mais elevados de dependência funcional. O modelo de Envelhecimento Ativo para a população do distrito de Castelo Branco é constituído por seis componentes: psicológica, saúde subjetiva, relações familiares, ambiente físico, funcionalidade, relações com amigos. A principal componente do modelo é a componente psicológica, o que pode ser explicado pelo facto dos idosos perceberem e avaliarem a realidade relativa às condições sociais e pessoais através dos seus próprios valores e necessidades, acrescentando às suas circunstâncias reais a valorização do que estão a enfrentar. Esta explicação reforça a relevância das variáveis psicológicas para determinar a adaptação individual ao processo de envelhecimento. A saúde subjetiva mostrou-se muito sensível ao género e à idade, como esperado, contribuindo de forma independente para o envelhecimento ativo. O relacionamento social, sobretudo no âmbito familiar, confirma a importância das redes sociais de suporte para o envelhecimento ativo, bemsucedido; funcionando igualmente como um fator determinante para a maior ou menor capacidade de adaptação aos desafios do envelhecimento. Descrição: Tese de Doutoramento em Gerontologia apresentada à Universidade de Extremadura, Espanha

A saúde mental global, a depressão, a ansiedade e os comportamentos de risco nos estudantes do ensino superior: estudo de prevalência e correlação

Thu, 01 Jan 2015 00:00:00 GMT

Título: A saúde mental global, a depressão, a ansiedade e os comportamentos de risco nos estudantes do ensino superior: estudo de prevalência e correlação Autor: Almeida, Jorge Salvador Pinto de Resumo: A saúde mental é influenciada pelos comportamentos tanto como estes são influenciados pela saúde mental. Por isso é importante compreender quer a saúde mental quer os comportamentos adoptados pelo indivíduo em qualquer momento do seu ciclo vital para melhor poder actuar quando e sempre que necessário. Nos estudantes universitários, não sendo uma população de risco, a saúde mental e os comportamentos de risco afectam não só o próprio estudante e quem com ele convive mas também as próprias instituições que o acolhem. O presente estudo teve como objectivos: nos estudantes universitários 1) caracterizar a saúde mental global; 2) caracterizar os níveis de sintomatologia depressiva e ansiosa; 3) identificar os padrões de comportamentos de risco; 4) analisar a relação entre saúde mental global, depressão, ansiedade e comportamentos de risco. Para tal realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, correlacional, transversal e exploratório com 1968 estudantes do 1º ciclo da Universidade da Beira Interior e dos Institutos Politécnicos da Guarda, Castelo Branco e Portalegre. Foram utilizados como instrumentos de investigação uma ficha de Caracterização Socio-Demográfica; o Mental Health Inventory-5; o Patient Health Questionnaire-9; Generalized Anxiety Disorder-7; e o Questionário de Comportamentos de Risco em Estudantes Universitários. Os principais resultados mostraram que 18,3% (n=360) apresentavam saúde mental negativa; 17,7% sintomatologia depressiva moderada a severa; 15,6% sintomatologia ansiosa moderada a severa; e que apenas 15% dos que apresentavam saúde mental global negativa recorreu a ajuda profissional. As mulheres, os alunos de 1ª e 4º ano, e os alunos dos cursos de Artes e Letras apresentavam níveis de saúde mental global inferiores. O Consumo de álcool foi superior nos homens, nos estudantes das áreas de Ciências e Ciências da Saúde e nos estudantes deslocados. Os estudantes com mais de 3 unidades curriculares em atraso apresentavam maior sintomatologia depressiva e ansiosa. Os resultados mostraram ainda que quanto mais positiva a saúde mental global maior o consumo de bebidas alcoólicas e menor a sintomatologia depressiva e ansiosa. As variáveis Curso e Sexo influenciam significativamente a saúde mental global, a depressão e a ansiedade. Apesar de a maioria dos estudantes inquiridos não revelar problemas de saúde mental nem apresentar comportamentos de risco, as principais conclusões apontam para a necessidade de programas de educação para a saúde assim como de programas de literacia de saúde mental para as instituições poderem identificar precocemente as situações problemáticas e ajudar os próprios estudantes a reconhecer em si o sofrimento psicológico e a necessidade de procurar apoio profissional.; ABSTRACT: Mental health is influenced by behaviours as much as behaviours are influenced by mental health. Thus, it is important to understand not only the mental health but also the behaviours adopted by an individual at any stage of its vital cycle in order to accurately intervene whenever and always deemed necessary. Regarding college students, despite not being deemed as a population at risk, mental health and risk behaviours affect not only the student itself and whoever interacts with him but also the institutions that host them. The main purposes of this study were: regarding college students 1) characterize the overall mental health; 2) characterize the levels of depression and anxiety symptoms; 3) identify the risk behaviours patterns; and 4) analyse the relation between overall mental health, depression, anxiety and risk behaviours. With that scope a quantitative, descriptive, correlated, transversal and exploratory study has been conducted with 1968 students of the 1st cycle of the University of Beira Interior and of the Polytechnic Institutions of Guarda, Castelo Branco and Portalegre. The investigation instruments used were a chart of Socio-Demographic Characterization; the Mental Health Inventory-5; the Patient Health Questionnaire-9; the Generalized Anxiety Disorder-7; and one Questionnaire of Risk Behaviours in College Students. The main results showed that 18.3% (n=360) revealed negative mental health; 17.7% moderated to severe depression symptoms; 15.6% moderated to severe anxiety symptoms; and that only 15% of those revealing negative overall mental health have seek for professional help. Females, students of the 1st and 4th years and students of the Artes and Letras courses revealed inferior levels of overall mental health. Alcohol consumption is higher in males, in the Sciences and Health Sciences’ students and on displaced students. Students with more than 3 curricular units in delay revealed higher depression and anxiety symptoms. The results also showed that the more positive overall mental health the higher alcohol consumption and the lower depression and anxiety symptoms. The Course and Sex variations significantly influence the overall mental health, the depression and the anxiety. Although the majority of the enquired students did not reveal mental health issues or present risk behaviours, the main conclusions indicate the need to implement health education and mental health literacy programmes in order to enable the institutions to prematurely identify problematic situations and help students to recognize the psychological suffering and the need to seek for professional help Descrição: Tese apresentada para a obtenção do grau de Doutor em Ciências da Vida à Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa.

Intervenção do enfermeiro na prevenção das perturbações emocionais no primeiro mês pós-parto

Thu, 01 Jan 2015 00:00:00 GMT

Título: Intervenção do enfermeiro na prevenção das perturbações emocionais no primeiro mês pós-parto Autor: Mendes, Alda Maria Pires Silva Resumo: As intervenções de enfermagem em ambiente domiciliário durante o puerpério podem constituir um importante instrumento de prevenção das perturbações emocionais da puérpera e da sua família, no período post partum. A investigação decorreu de março de 2010 a novembro de 2012 na área de influência da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco e teve como objetivos: determinar a incidência de puérperas que apresentam blues pós-parto entre o 5º e o 10º dia de puerpério; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro na incidência de blues pós-parto nas puérperas, entre o 5º e o 10º dia de puerpério; determinar a incidência e a prevalência de puérperas com “risco elevado” de depressão pós-parto entre as 6 e as 9 semanas pós-parto; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro na incidência e prevalência de puérperas com “risco elevado” de depressão pós-parto entre as 6 e as 9 semanas pós-parto; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro, na promoção da saúde da díade mãe/filho. O estudo, com um desenho quase-experimental envolveu 200 primíparas com parto eutócico, das quais 100 no grupo de intervenção (GI) e 100 no grupo de controlo (GC). No GI cada puérpera foi sujeita pelo menos a duas visitas domiciliárias ao longo do primeiro mês pósparto. A obtenção de dados ocorreu entre as 35 e 40 semanas de gravidez, entre o 5º e o 10º dia pós-parto e entre as 6 e as 9 semanas pós-parto, a partir de três questionários. O primeiro incluía a Escala Ansiedade Depressão e Stress de 21 itens (EADS); o segundo a Escala de Avaliação das Alterações Psicoemocionais do Puerpério (EAAPP); o terceiro, a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). A escala EAAPP mostrou a “ausência de alterações psicoemocionais do puerpério” na maioria das participantes - 65% (GC) e 77% (GI), não havendo diferenças significativas entre os grupos (p = 0,066). Quanto ao risco da puérpera desenvolver depressão pós-parto (EPDS) havia diferenças significativas entre os grupos (p = 0,013). Há mais participantes do grupo controlo com “risco elevado” de depressão pós-parto (14%), comparativamente com as do grupo intervenção (4%). A análise estatística revelou ainda diferenças significativas entre o GC e o GI relativamente a algumas variáveis analisadas no estudo (p<0,05): maior prevalência de aleitamento materno exclusivo entre as 6 e as 9 semanas nas puérperas do GI; menor procura dos serviços de saúde, por problemas relacionados com a criança no GI; referência a menos dificuldades significativas no final do puerpério nas puérperas do GI; menos dificuldades em lidar com as alterações psicológicas das participantes do GI. Este estudo revelou a importância das visitas domiciliárias ao longo do primeiro mês pósparto na diminuição do risco das puérperas desenvolverem depressão pós-parto, e ainda em variáveis que conduzem a um puerpério mais saudável como sejam o aleitamento materno, problemas de saúde relacionados com as crianças, e as dificuldades sentidas pela mulher durante o puerpério.; Abstract: Home based nursing interventions during puerperium can be considered as an important tool to prevent post-partum emotional disturbs both in puerperal women as in their families. This research was conducted from March, 2010 to November, 2012 covering the population served by the Local Health Unit of Castelo Branco, aiming the following objectives: determine the incidence of postpartum blues between the 5th and the 10th puerperium days; assess the outcomes of postpartum blues incidence between the 5th and the 10th puerperium days, after nursing interventions; determine the incidence and prevalence of women with high risk of postpartum depression between the 6th and the 9th puerperium weeks; assess the outcomes of postpartum blues incidence and prevalence between the 6th and the 9th puerperium weeks, after nursing interventions; evaluate the results of nursing interventions in promoting mother and child health. This research based on a quasi-experimental design studied 200 primiparas after an eutocic delivery. 100 in the experiment group (EG) and 100 in the control group (CG). Each woman included in the experiment group received at least two domiciliary nursing interventions during the first month post partum. Data gathering occurred between the 35th and the 40th pregnancy weeks (Depression Anxiety Stress Scales - 21 item - DASS); between the 5th and the 10th postpartum days (Assessment of Puerperium Psycho-emotional Changes Scale - APPCS); between the 6th and the 9th postpartum weeks (Edinburgh Postnatal Depression Scale - EPDS). APPCS results showed “lack of puerperium psycho-emotional changes” on the majority of the participants of both groups (CG, 65%) and (EG, 77%) with no significant differences between the two mentioned groups (p = 0,066). The risk of suffering Postpartum Depression was significantly higher (p = 0,013) among the CG (14% - “high risk”) than in the EG (4% - “high risk”). Statistical analysis also revealed significant differences (p<0,05) between CG and EG when comparing them taking over other studied variables, such as: higher prevalence of exclusive breastfeeding between the 6th and the 9 th postpartum weeks, within EG; lower needs of health services support to face child health problems, within the EG; lower postpartum experiencing difficulties by the end of puerperium, within the EG; lower difficulties in dealing with psychological changes during puerperium, within the EG. This research revealed the importance of nursing domiciliary visitation during the first month of puerperium period as a way to reduce the risk of Postpartum Depression. In addition, it brought up the evidence of variables that contribute to carry out a healthier puerperium, such as: breastfeeding higher commitment, capacity of facing child health problems and competence to deal with puerperium related difficulties Descrição: Tese de Doutoramento em Enfermagem apresentada à Universidade de Lisboa.

Manual lymphatic drainage in chronic venous disease

Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT

Título: Manual lymphatic drainage in chronic venous disease Autor: Crisóstomo, Rute Sofia dos Santos Resumo: Objective: To assess the efficacy of manual lymphatic drainage (MLD) in the treatment of patients with chronic venous disease (CVD). Design: Three cross-sectional studies and one single-blind randomized controlled trial, were performed. Methods: A total of 108 participants with CVD and 62 healthy participants were assessed in four studies. The first study assessed calf muscle pump function (CMPF) and architecture of gastrocnemius muscles by ultrasound in CVD and healthy participants; the second and third studies were performed with duplex ultrasound to assess venous hemodynamics during MLD; the fourth study, a randomized controlled study, assessed for efficacy of the MLD in CVD management. Results: Ultrasound measures demonstrate changes in CMPF efficacy along a series of contractions as well as between CVD and healthy participants, although the method suffers from bias. MLD maneuvers increase superficial and deep venous flow, mostly when applied along the anatomical course of the major lower limb veins, but without differences between different MLD maneuvers. MLD decreases the symptoms and clinical severity (related to venous edema) of CVD, and improve dimension of pain of health-related quality of life in this condition, after four weeks of treatment and the effect is maintained after 4 weeks of follow up. Conclusions: MLD applied with skin-stretching along the course of venous vessels increases venous return, and may be used as a conservative coadjutant option to treat patients with CVD.; Objetivo: Avaliar a eficácia da drenagem linfática manual (DLM) no tratamento de utentes com doença venosa crónica (DVC). Desenho do estudo: Foram realizados três estudos transversais e um estudo prospetivo, controlado e com ocultação simples. Metodologia: Nos 4 estudos foram avaliados 108 participantes com DVC e 62 participantes saudáveis. No primeiro estudo foi avaliada a bomba muscular venosa da perna (BMVP) e a arquitetura dos músculos gémeos por ultrassonografia, em participantes com DVC e saudáveis. No segundo e terceiro estudos foram avaliadas por ultrassonografia vascular as variações hemodinâmicas venosas durante a DLM. No quarto estudo, o estudo prospetivo, avaliou-se a eficácia da DLM no tratamento de doentes com DVC. Resultados: A avaliação por ultrassonografia identificou alterações na eficácia da BMVP durante uma série de 10 contrações nos participantes com DVC e nos participantes saudáveis, contudo, este método apresentou uma fiabilidade pobre. As manobras de DLM aumentaram o fluxo venoso, sobretudo quando aplicadas na localização anatómica das principais veias do membro inferior. A DLM aliviou sintomas e reduziu a dimensão da dor da qualidade de vida relacionada com a saúde e severidade clinica da DVC (sobretudo edema) no fim de 4 semanas de tratamento. Parte destes resultados mantiveram-se após 4 semanas de follow-up. Conclusão: Tracionar a pele durante a DLM, ao longo do percurso das veias, aumenta o retorno venoso e revela-se como uma potencial estratégia conservadora e coadjuvante no tratamento de doentes com DVC.

O ensino e a aprendizagem da Química e da Bioquímica no ensino superior apoiado nas novas tecnologias da informação e da comunicação

Fri, 01 Jan 2010 00:00:00 GMT

Título: O ensino e a aprendizagem da Química e da Bioquímica no ensino superior apoiado nas novas tecnologias da informação e da comunicação Autor: Belo, João Luis de Morais de Oliveira Resumo: Actualmente com o desenvolvimento das novas Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) abriram-se novos caminhos para o ensino das Ciências, permitindo desenvolver novas técnicas de ensino bem como melhorar as antigas. Com vista a permitir um melhor ensino e aprendizagem da Química e da Bioquímica, pretende-se recorrer às novas TIC como suporte às aulas “tradicionais”. Com este trabalho pretende-se conseguir uma melhor transmissão de conhecimentos, bem como uma melhor avaliação dos mesmos, apoiando-nos nas tecnologias e aplicações emergente, tais como os “Campus Virtuais”, os programas de ensino e avaliação on-line (E-learning), os quadros interactivos, cuja utilização não fica restrita à sala de aula nem ao horário da unidade curricular. São apresentados e analisados alguns trabalhos realizados dentro desta temática, tentando-se no geral realizar um estudo globalizador desta realidade, envolvendo diferentes conhecimentos. Neste sentido, foram descritos os trabalhos, focando todas as etapas desde a concepção à execução de conteúdos multimédia para apoio à docência até à sua implementação dentro e fora da sala de aula por intermédio dos quadros interactivos e das plataformas de e-learning. No desenvolvimento destes recursos, foram utilizados diversos programas informáticos, desde programas de visualização de moléculas a programas que geram testes de avaliação e monitorizam a evolução dos alunos seguindo-se a inclusão destes conteúdos numa plataforma electrónica de ensino ou a sua utilização em sala de aula através dos quadros interactivos, criando ferramentas bastante completas para o ensino da Química e da Bioquímica. Ao longo deste trabalho foi-se adquirido a experiência necessária para a elaboração das ferramentas mais adequadas a este tipo de ensino, tendo sido recolhida informação suficiente para poder avaliar, através de testes estatísticos, que houve uma contribuição significativa das novas TIC no ensino destas unidades curriculares, de cariz extremamente prático.; ABSTRACT: Nowadays with the development of the new Technologies of Information and Communication (TIC), new ways for the education of Sciences were explored, allowing developing new techniques of education as well as improving the old ones. Wanting to improve the teaching and learning of Chemistry and Biochemistry, we intended to use the new TIC as a support to the “traditional” lessons. With this work, we intended to obtain a better transmission and evaluation of knowledge, using the emergent technologies and applications, such as the “Virtual Campus”, software for on-line education and evaluation (E-learning), Interactive boards, whose use is not restricted to the classroom or to the schedule of disciplines. It will be presented and analysed the projects developed under this thematic trying to carry through a globalizing study of this reality, involving different knowledge. The projects will be described since the stage of planning to the execution of multimedia contents as support to teaching inside and outside the classroom with the e-learning platforms and the Interactive boards. In the development of this resources, we used different kinds of software, like programs to visualize molecules until programs that generate evaluation tests and monitories the student’s progression, followed by the inclusion of these functionalities in an e-learning platform of education or used in the classroom with the Interactive boards, creating a very complete tool for teaching Chemistry or Biochemistry Along this work it was acquired the necessary experience for the elaboration of contends more adjusted to this type of teaching, being able to obtain enough information to evaluate trough statistical tests the contribution of the new ICT in the education of these disciplines, with a extremely practical nature.