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- ECMO como terapia em choque cardiogénico Pós-EAMPublication . Justino, Vanessa; Brandão, Helena; Coelho, Patrícia; Rosa, AnaA oxigenação por membrana extracorporal é um dispositivo de assistência circulatória mecânica de curta duração utilizado em doentes com disfunção cardíaca e/ou pulmonar grave refratários à terapêutica convencional. O seu funcionamento implica a canulação de dois grandes vasos (inflow e outflow), uma bomba centrífuga e um oxigenador. Existem duas modalidades de oxigenação por membrana extracorporal, no ECMO VenoVenoso o sangue é drenado e entregue apenas por veias, permitindo apenas o suporte pulmonar, enquanto no ECMO VenoArterial a drenagem sanguínea é efetuada através de uma veia e entregue numa artéria, garantindo assim o suporte cardiopulmonar. O presente estudo apresenta o relato de um caso clínico de um paciente do sexo masculino com 56 anos que foi transportado para uma unidade hospitalar por um episódio de dor torácica intensa há 24h e sensação de dispneia súbita. O doente foi transferido para uma Unidade de Cuidados Intensivos de Cardiotorácica, afim da colocação de ECMO VenoArterial por choque cardiogénico pós enfarte agudo do miocárdio como ponte para decisão terapêutica. A oxigenação por membrana extracorporal pode ser utilizada em vários contextos clínicos desde a estabilização e recuperação do órgão alvo, até como ponte de decisão para transplante cardíaco ou colocação de um dispositivo de assistência circulatória mecânica de longa duração.
- Anuloplastia no contexto de regurgitação tricúspide associada a fistula arteriovenosaPublication . Stoyneva, Mihaela; Brandão, Helena; Rosa, AnaA regurgitação tricúspide (RT) é uma patologia valvular caraterizada pelo refluxo de sangue do ventrículo direito para a aurícula direita. O tratamento da regurgitação tricúspide depende do estádio presente. Em situações de RT ligeira/ moderada, o tratamento farmacológico poderá ser a melhor solução, porém em casos de RT grave, a cirurgia cardíaca é recomendada afim de prevenir a disfunção ventricular direita, evitando o agravamento da sintomatologia. O presente artigo refere-se a um doente de 28 anos, do sexo feminino em lista de espera para transplante renal, em terapia de hemodiálise, recorre a cirúrgica cardíaca para anuloplastia da válvula tricúspide, por regurgitação tricúspide grave, originada por fístula arteriovenosa (FAV) para acesso arterial e venoso. De acordo com a literatura, a regurgitação tricúspide após a criação cirúrgica de uma fístula arteriovenosa para acesso vascular é comum. A existência de alterações na função cardíaca pode excluir o candidato da lista para transplante renal, pelo que é necessário corrigir a FAV ou proceder à reparação da válvula.