Browsing by Author "Carloto, Carla Alexandra das Neves"
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- Diagnóstico clínico do estado de agonia: experiência numa equipa comunitária de suporte em cuidados paliativosPublication . Carloto, Carla Alexandra das Neves; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesOs Cuidados Paliativos são cuidados ativos e totais, que devem ser prestados por equipas multidisciplinares com formação e treino adequado. A complexidade destes doentes exige aos profissionais preparação técnica, formação teórica e experiência prática, pelo que a formação diferenciada na área é essencial para garantir a excelência e a qualidade dos cuidados prestados. Esta dissertação, realizada no âmbito do curso de Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Drº Lopes Dias, consiste no relatório de prática clínica para obtenção do grau de mestre, realizado sob orientação da Professora Doutora Paula Sapeta. A temática central do mesmo, que constituiu o meu projeto de intervenção, são os Cuidados na Agonia - O Diagnóstico Clínico das Últimas Horas e Dias de Vida do Doente. No mesmo vai ser elaborada uma descrição e relato, de forma pormenorizada, de todas as atividades preconizadas e realizadas neste contexto clinico, elaborando paralelamente uma reflexão crítica do meu próprio desempenho. A prática clínica foi realizada numa Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos, tendo sido uma experiência extremamente enriquecedora que me permitiu uma assimilação dos conhecimentos adquiridos no primeiro ano e uma partilha de experiências que se mostrou essencial para o meu desempenho profissional. Durante a prática clínica foi desenvolvido um projeto de intervenção em conjunto com uma colega de mestrado, tendo por base os dois temas que cada uma estaria a desenvolver: Diagnóstico Clínico do Estado de Agonia e Apoio no luto. Visto serem dois temas que se completavam, organizamos um Curso Básico em Cuidados Paliativos a ser feito na área onde exercemos funções para todos os profissionais que quisessem participar. Este curso teve o apoio científico da APCP o que se mostrou uma mais-valia quer para os formandos quer para nós próprias enquanto profissionais de saúde. Os doentes agónicos são um subgrupo de doentes que necessita de cuidados especializados, com o “objetivo principal de proporcionar o máximo de conforto ao paciente,promovendo a máxima dignidade de vida,(…) devem ser tomadas as medidas adequadas, evitando o encarniçamento terapêutico”(NET0, 2010). O deficiente diagnóstico do estado de agonia vai ser sempre recordado pela família como algo muito doloroso e tal situação afeta também os profissionais que “podem viver o acontecimento como um fracasso profissional que questiona os esforços previamente realizados”ROSARIO, 2002.
- Estado de agonia: obstáculos ao seu diagnóstico clinicoPublication . Carloto, Carla Alexandra das Neves; Sapeta, PaulaPROBLEMÁTICA: O papel dos cuidados paliativos enquanto acompanhamento do doente e família é muito vasto, surgindo ao longo de todo o processo de doença incurável, desde o seu diagnóstico, aos últimos dias de vida do doente e para além da morte. Os doentes na fase de últimas horas ou dias de vida são indivíduos que necessitam de cuidados especializados. No entanto, existem muitas barreiras que impedem os profissionais de saúde em diagnosticá-lo. Barreiras inerentes ao próprio doente, relacionadas com a equipa e muitas vezes a própria família também funciona como impedimento ao diagnóstico clinico da agonia. OBJECTIVO: Com esta revisão sistemática da literatura pretende-se identificar os fatores que funcionam como obstáculos aos profissionais de saúde, á identificação dos doentes na fase agónica. DESENHO: Estudo qualitativo, revisão sistemática da literatura, metasíntese MÉTODOS: Foram incluídos 10 estudos de natureza qualitativa: 4 artigos de fonte primária, 2 teses de mestrado, 3 artigo de revisão sistemática da literatura e 1 estudo de caso, publicados no horizonte temporal de 2002 a 2012. RESULTADOS: Existem vários fatores que funcionam como impedimento aos profissionais de saúde á identificação do estado de agonia. Foram identificados, após a pesquisa, 3 categorias: Obstáculos entre a equipa e o doente, nomeadamente relacionado com as trajetórias das patologias, e ainda relacionado com os doentes cardíacos; obstáculos entre a equipa e a família, neste inclui-se as barreiras espirituais e culturais e também questões relacionadas com a comunicação; obstáculos no contexto interdisciplinar, relacionados principalmente com a falta de formação profissional. CONCLUSÃO: Apesar da imensidão de estudos no âmbito da medicina paliativa, verificou-se que relacionados com os obstáculos ao diagnóstico do estado de agonia são ainda muito poucos, destacando-se um ou dois autores mais presentes na pesquisa. No entanto, ficou evidente que o principal fator que funciona como impedimento ao diagnóstico clinico do estado de agonia, referido por vários autores, é sem dúvida a falta de formação, essencialmente na identificação dos sinais e sintomas característicos desta fase, e relacionado com competências básicas de comunicação com o doente e família.