Percorrer por autor "Silvestre, Rui"
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- Alterações corticais em lesões músculo-esqueléticas: um novo paradigma da fisioterapiaPublication . Silvestre, RuiO principal objetivo no processo de recuperação de uma lesão músculo-esquelética é a diminuição/eliminação da dor. Demonstrado por neuroimagem, vários estudos científicos indicam que a experiência de dor é complexa e interpretada por várias áreas cerebrais, nomeadamente áreas somatosensoriais e motoras, estando bastante dependente da quantidade de nociceção (informação de perigo que os nociceptores enviam da periferia para o sistema nervoso central sobre os nossos tecidos) (Woolf & Ma, 2007) que chega ao cérebro provocando neste, alterações neuroplásticas mal adaptativas. Nos casos em que a manutenção da nociceção é persistente, a prioridade do nosso cérebro é realizar uma resposta protetiva do sistema através da sensação dolorosa, com repercussões ao nível da plasticidade neural, nomeadamente alterações na excitabilidade corticoespinal (ECE), alterações na excitabilidade intracortical (Burns et al., 2016; Parker et al., 2016; Sanderson et al., 2021) e alterações na representação dos mapas motores no córtex motor (Brumagne et al., 2019; Nijs et al., 2012; Te et al., 2017). As alterações referidas anteriormente têm repercussão no output motor levando a uma modificação da eficiência motora nomeadamente, mudanças na proprioceção, força, controlo neuromuscular e redução da capacidade de preparação do sistema nervoso para reagir a eventos imprevisíveis (Needle et al., 2017). Áreas cerebrais responsáveis pelo processamento de dor e movimento podem tornar-se mais ou menos ativas sendo possível que estas alterações contribuam para a cronicidade da dor, com consequências na reorganização do córtex quer sensorial quer motor, alterações que têm sido observadas em várias patologias músculo-esqueléticas (Parker et al., 2016; Sanderson et al., 2021). Tradicionalmente a Fisioterapia, foca-se em aspetos de recuperação como força, flexibilidade e mobilidade, esquecendo as alterações corticais que acontecem na ligação entre cérebro e corpo. Investigação recente sobre adaptações do sistema nervoso central tem crescido significativamente ao longo da última década, com ênfase nos padrões de ativação e excitabilidade do sistema nervoso a nível cortical tendo uma influência significativa na perceção de dor, no controlo motor e nos outcomes de recuperação. Assim, o presente trabalho tem como objetivo principal sintetizar o estado atual da evidência científica sobre as alterações neuroplásticas observadas em diferentes patologias músculo-esqueléticas, com ênfase nas modificações ao nível do trato corticoespinal, da excitabilidade intracortical e do mapeamento motor, explicando as diferenças corticais encontradas e como estas alterações podem ter impacto na prática clínica em Fisioterapia.