ESALD - Dissertações de Mestrado
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Percorrer ESALD - Dissertações de Mestrado por Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) "03:Saúde de Qualidade"
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- A acessibilidade dos doentes com insuficiência cardíaca a cuidados paliativosPublication . Valado, Maria Fernanda Ferreira Cardoso e Silva; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesNa primeira metade do século XX, a Medicina foi-se tornando extremamente especializada com médicos que se focavam apenas em determinado sistema do corpo humano ou em determinada doenças sendo que na segunda metade, a perspetiva holística da medicina foi sendo perdida, devido à descoberta e difusão dos antibióticos que contribuíram para curar muitas doenças infectocontagiosas , a principal causa de mortalidade até então. A medicina passou a estar focada na cursa, ficando esquecida a su aoutra vertente, não menos importante, o tratar e cuidar, envolvendo, portanto para uma medicina reducionista com, o perigo de deixar de ver o indivíduo como único e individual. Estes avanços da medicina levaram, consequentemente a um aumento da esperança de vida, sem que impicassem, no entanto, uma melhoria na qualidade da mesma na velhice ou após processos de adoecimento. Numa cultura que nega a morte, busca a cura das doenças a todo o custo, a morte passou a ser encarada como um fracasso pelos profissionais de saúde. Torna-se um desafio para os profissionais de saúde lidar com doenças crónicas, progressivas e ameaçadoras da vida. Portanto, é essencial reduzir o foco excessivo de intervenções clínicas no fim de vida (…) e reequilibrar a morte e morrer (Sallnow, 2022). Por esta razão a Organização Mundial de Saúde considera que os Cuidados Paliativos (CP) devem ser uma prioridade da política da saúde. O presente relatório integra a Unidade Curricular de prática clínica no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD ) do Instituto Politécnico de castelo branco(IPCB), inserido no 2,º ano do 12.º Curso de mestrado. trata-se de um documento que transmite não apenas todo o percurso formativo, mas também uma reflexão relativamente aos conhecimentos adquiridos e a forma como foram sendo integrados na aquisição de competências nas áreas chave desta filosofia de cuidados durante a prática clínica realizada uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos. Este documento reflete igualmente sobre a tipologia e o modelo de organização da equipa onde decorreu a prática clínica e descreve o processo de implementação e desenvolvimento do projeto de intervenção. este último foi baseado na necessidade de melhor identificar referenciar precocemente os doentes com Insuficiência Cardíaca (IC) a CP. A fim de atingir este objetivo e após um inquérito sobre as necessidades formativas dos elemento da USF X da qual faço parte, organizei um Curso Básico em CP, online, com a furação de 30 horas e que contou com professores convidados, professores estes que lecionam no Mestrado em CP da ESALD | IPCB. Com a mesma finalidade, preparei uma proposta de protocolo de referenciação dos doentes com IC a CP.
- Avaliação integrada das necessidades em Cuidados Paliativos: um estudo SPICT™Publication . Salgueiro, Ruben Rego; Pina, Pedro Sérgio dos Reis SaraivaO presente trabalho foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como requisito para a obtenção do grau de mestre. O ciclo de estudos deste mestrado tem como objetivo a formação especializada de profissionais de saúde, promovendo o desenvolvimento de competências humanizadas para o cuidado a doentes com doenças crónicas e em fases avançadas. O estudo realizado aborda a identificação de doentes com necessidades paliativas, contribuindo para uma melhoria na qualidade de serviços prestados e o início precoce de uma intervenção paliativa. O projeto foi organizado em três partes complementares. A Parte I – Prática Clínica decorreu no Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), em Espanha, no âmbito do estágio do Internato Médico em Medicina Interna. Esta experiência constituiu uma oportunidade de aprendizagem e de contraste com a prática clínica portuguesa, permitindo identificar as necessidades paliativas de cada doente e assumindo-se como etapa precursora para o desenvolvimento das fases seguintes do trabalho. A parte II – Formação/Intervenção, foi desenvolvida para formação de profissionais de saúde para a utilização do SPICTTM (Supportive and Palliative Care Indicators Tool), procurando não apenas melhorar a identificação precoce de doentes paliativos, mas também fomentar reflexão crítica nos participantes. A parte III – Protocolo de Revisão Sistemática da Literatura (RSL) direcionou-se à análise de evidencias nacionais e internacionais sobre o uso do SPICTTM. Esta revisão permitiu atualizar o conhecimento acerca da eficácia e adaptabilidade da ferramenta em diferentes sistemas de saúde. A experiência adquirida durante o estágio foi contrastada com as evidências da literatura, permitindo a reflexão sobre a implementação de mecanismos de melhoria em contextos clínicos estudados. Em suma, o presente trabalho integra formação prática, análise crítica da literatura e intervenção direta em cuidados paliativos (CP), promovendo competências clínicas e humanizadas. A partir deste projeto, evidenciamos também a relevância da aplicação de ferramentas como o SPICTTM, na identificação precoce de necessidades paliativas. Um dos pilares a destacar é a importância de identificar atempadamente as necessidades paliativas dos doentes, garantindo um melhor acompanhamento e serviço prestado aos mesmos.
- Complexidade de necessidades paliativas e consumo de recursos de saúde em estruturas residenciais para idososPublication . Almeida, Fábio Diogo Rebelo deO presente relatório constitui o trabalho final do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco. Tem como objetivo principal analisar a complexidade das necessidades paliativas e o consumo de recursos de saúde em estruturas residenciais para pessoas idosas, integrando a prática clínica, a formação de profissionais e a produção científica como pilares das competências avançadas em cuidados paliativos. O estudo desenvolve-se em três componentes: prática clínica, projeto de intervenção e formação e plano de investigação. Na componente prática, o formando consolidou competências na prestação de cuidados humanizados a doentes com patologias avançadas e respetivas famílias (ou cuidadores), aplicando instrumentos de avaliação como o Instrumento de Identificação de Necessidades Paliativas (NECPAL), o Instrumento Diagnóstico de Complexidade em Cuidados Paliativos (IDC-Pal) e a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS) para identificar necessidades paliativas, gerir sintomas e planear cuidados personalizados. A prática clínica, orientada pela filosofia dos cuidados paliativos, assentou numa abordagem multidisciplinar focada na dignidade, autonomia e qualidade de vida, demonstrando a importância do controlo sintomático, da comunicação terapêutica e da deliberação ética. Na vertente de formação, foi desenvolvido e implementado um programa formativo dirigido a profissionais de estruturas residenciais para pessoas idosas, com o intuito de promover a difusão da filosofia dos cuidados paliativos e qualificar as equipas na identificação de necessidades, planeamento de intervenções e abordagem relacional com residentes e famílias. A avaliação da formação demonstrou ganhos de conhecimento, atitudes mais centradas na pessoa e maior consciência sobre a importância do trabalho em equipa nos contextos geriátricos e de fim de vida. O plano de investigação centrou-se na caracterização das necessidades paliativas e do consumo de recursos de saúde em residentes de estruturas residenciais para idosos. Os dados obtidos através dos instrumentos NECPAL e IDC-Pal revelaram uma elevada prevalência de necessidades paliativas complexas e altamente complexas, frequentemente subidentificadas nas práticas convencionais. As correlações estatísticas entre graus de complexidade e consumo de recursos de saúde evidenciaram que um rastreio precoce e a integração de cuidados paliativos nestes contextos podem otimizar a utilização dos recursos e melhorar os resultados em saúde. As conclusões do trabalho apontam para a urgência de uma maior integração dos cuidados paliativos nas estruturas residenciais para pessoas idosas e para o reforço da formação das equipas como medida estratégica essencial. O formando defende que o domínio das competências avançadas em cuidados paliativos implica não apenas o domínio técnico, mas também a capacidade de articular a investigação com a prática e a formação, gerando conhecimento útil e transformador. Este relatório constitui, assim, um contributo relevante para a compreensão e aperfeiçoamento da resposta paliativa no contexto de estruturas residenciais para pessoas idosas, reforçando o seu papel como espaços de cuidado, dignidade e qualidade de vida até ao fim.
- Hospitalização domiciliária em cuidados paliativos e qualidade de vidaPublication . Pereira, Maria Manuela Lameiras Leitão; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO envelhecimento populacional e o aumento da prevalência de doenças crónicas avançadas têm intensificado a necessidade de cuidados paliativos centrados na pessoa e na família. Neste contexto, a hospitalização domiciliária afirma-se como uma alternativa relevante ao internamento convencional, com potencial impacto na qualidade de vida, embora a evidência disponível permaneça dispersa. Este trabalho teve como objetivos consolidar competências clínicas avançadas em cuidados paliativos - nas áreas do controlo sintomático, da comunicação, do apoio à família e ao luto, e do trabalho em equipa -, conceber e implementar uma intervenção formativa em serviço sobre indicadores de qualidade e gestão da falência da via oral, e mapear a evidência científica relativa ao impacto da hospitalização domiciliária com componente paliativa na qualidade de vida de adultos com necessidades paliativas. O estágio clínico foi realizado numa Unidade de Cuidados Paliativos, recorrendo à prática reflexiva, ao Ciclo de Gibbs e à análise SWOT enquanto estratégias de aprendizagem. A intervenção formativa foi planeada com base num diagnóstico de necessidades do serviço, ancorando-se nos 25 indicadores de qualidade prioritários definidos para os cuidados paliativos em Portugal por Capelas et al., e operacionalizada através de uma sessão presencial com recurso a metodologias ativas e avaliação formativa. A revisão da literatura foi conduzida sob a forma de scoping review, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e reportada de acordo com as orientações PRISMA-ScR, com pesquisa nas bases de dados PubMed e Scopus, abrangendo publicações a partir de 2010, em português ou inglês, relativas a adultos em hospitalização domiciliária com componente paliativa e avaliação explícita da qualidade de vida. O percurso formativo permitiu o desenvolvimento de competências clínicas, comunicacionais, éticas e reflexivas, sustentadas na análise crítica de casos clínicos representativos e na abordagem multidimensional do sofrimento total. A intervenção formativa contribuiu para a sensibilização da equipa de enfermagem relativamente à monitorização de indicadores de qualidade e à uniformização da gestão da falência da via oral, área identificada como prioritariamente carente de orientação estruturada no serviço. A scoping review evidenciou que a hospitalização domiciliária com componente paliativa tende a associar-se a ganhos em qualidade de vida, conforto e satisfação de doentes e cuidadores, embora persistam lacunas relacionadas com a heterogeneidade dos instrumentos de avaliação utilizados e com a escassez de estudos em contexto português. Conclui-se que a integração entre prática clínica, formação em serviço e investigação constitui um eixo determinante para a qualificação dos cuidados paliativos. A implementação sistemática de indicadores de qualidade e a expansão de modelos de hospitalização domiciliária afiguram-se como estratégias relevantes para reforçar a qualidade de vida dos doentes e fundamentar políticas de saúde sustentadas na evidência.
- Necessidades e dificuldades dos enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários na prestação de ações paliativas no domicílioPublication . Martins, Daniela Dias; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesOs cuidados de saúde primários são cuidados centrados na pessoa, nas famílias, na comunidade e ajustados às necessidades de saúde ao longo do ciclo de vida. Com o envelhecimento da população, o aumento do número de pessoas com doenças crónicas não transmissíveis e as expectativas dos doentes e família face aos cuidados de saúde, são desafios frequentes para os enfermeiros dos cuidados de saúde primários responsáveis pelo acompanhamento destes doentes que apresentam necessidades cada vez mais complexas (OMS, 2008). Este relatório foi concebido no âmbito do 2º semestre do 12º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco e pretende refletir sobre as competências adquiridas ao longo do mesmo. O tema proposto tem como objetivo evidenciar as necessidades e dificuldades dos Enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários na prestação de ações paliativas no domicílio, conhecidas e enfrentadas por muitos profissionais um pouco por todo o mundo. Os cuidados paliativos têm como base competências técnicas, com rigor científico e que visam promover uma melhor qualidade de vida de doentes com doença crónica, incurável, avançada e progressiva e assenta em quatro pilares fundamentais: o controlo de sintomas, a comunicação, o apoio em família e o trabalho em equipa (Neto, 2020; CNCP, 2021). Este relatório sustenta-se nestes quatro pilares e está organizado em três partes: a contextualização e reflexão sobre a prática clínica, a Revisão Sistemática de Literatura e o Projeto de intervenção. Foram identificadas dificuldades na prestação de ações paliativas no domicílio, por parte da equipa de cuidados de saúde primários, relacionadas à falta de conhecimento, de formação, de colaboração e défice de comunicação com outros profissionais da equipa multidisciplinar. O acesso e articulação com os serviços de saúde, bem como a comunicação com doente e família, foram também necessidades identificadas nesta área de cuidados. Para colmatar estas dificuldades e as necessidades sentidas pelos enfermeiros na prestação de ações paliativas é necessário implementar estratégias, tais como incentivo à formação, criação de protocolos, promoção da literacia em saúde e suporte emocional para profissionais de saúde, doentes e família. Medidas que objetivam melhores cuidados de saúde e condições de acesso às equipas especializadas.