ESALD - Dissertações de Mestrado
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- Avaliação integrada das necessidades em Cuidados Paliativos: um estudo SPICT™Publication . Salgueiro, Ruben Rego; Pina, Pedro Sérgio dos Reis SaraivaO presente trabalho foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como requisito para a obtenção do grau de mestre. O ciclo de estudos deste mestrado tem como objetivo a formação especializada de profissionais de saúde, promovendo o desenvolvimento de competências humanizadas para o cuidado a doentes com doenças crónicas e em fases avançadas. O estudo realizado aborda a identificação de doentes com necessidades paliativas, contribuindo para uma melhoria na qualidade de serviços prestados e o início precoce de uma intervenção paliativa. O projeto foi organizado em três partes complementares. A Parte I – Prática Clínica decorreu no Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), em Espanha, no âmbito do estágio do Internato Médico em Medicina Interna. Esta experiência constituiu uma oportunidade de aprendizagem e de contraste com a prática clínica portuguesa, permitindo identificar as necessidades paliativas de cada doente e assumindo-se como etapa precursora para o desenvolvimento das fases seguintes do trabalho. A parte II – Formação/Intervenção, foi desenvolvida para formação de profissionais de saúde para a utilização do SPICTTM (Supportive and Palliative Care Indicators Tool), procurando não apenas melhorar a identificação precoce de doentes paliativos, mas também fomentar reflexão crítica nos participantes. A parte III – Protocolo de Revisão Sistemática da Literatura (RSL) direcionou-se à análise de evidencias nacionais e internacionais sobre o uso do SPICTTM. Esta revisão permitiu atualizar o conhecimento acerca da eficácia e adaptabilidade da ferramenta em diferentes sistemas de saúde. A experiência adquirida durante o estágio foi contrastada com as evidências da literatura, permitindo a reflexão sobre a implementação de mecanismos de melhoria em contextos clínicos estudados. Em suma, o presente trabalho integra formação prática, análise crítica da literatura e intervenção direta em cuidados paliativos (CP), promovendo competências clínicas e humanizadas. A partir deste projeto, evidenciamos também a relevância da aplicação de ferramentas como o SPICTTM, na identificação precoce de necessidades paliativas. Um dos pilares a destacar é a importância de identificar atempadamente as necessidades paliativas dos doentes, garantindo um melhor acompanhamento e serviço prestado aos mesmos.
- Necessidades e dificuldades dos enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários na prestação de ações paliativas no domicílioPublication . Martins, Daniela Dias; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesOs cuidados de saúde primários são cuidados centrados na pessoa, nas famílias, na comunidade e ajustados às necessidades de saúde ao longo do ciclo de vida. Com o envelhecimento da população, o aumento do número de pessoas com doenças crónicas não transmissíveis e as expectativas dos doentes e família face aos cuidados de saúde, são desafios frequentes para os enfermeiros dos cuidados de saúde primários responsáveis pelo acompanhamento destes doentes que apresentam necessidades cada vez mais complexas (OMS, 2008). Este relatório foi concebido no âmbito do 2º semestre do 12º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco e pretende refletir sobre as competências adquiridas ao longo do mesmo. O tema proposto tem como objetivo evidenciar as necessidades e dificuldades dos Enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários na prestação de ações paliativas no domicílio, conhecidas e enfrentadas por muitos profissionais um pouco por todo o mundo. Os cuidados paliativos têm como base competências técnicas, com rigor científico e que visam promover uma melhor qualidade de vida de doentes com doença crónica, incurável, avançada e progressiva e assenta em quatro pilares fundamentais: o controlo de sintomas, a comunicação, o apoio em família e o trabalho em equipa (Neto, 2020; CNCP, 2021). Este relatório sustenta-se nestes quatro pilares e está organizado em três partes: a contextualização e reflexão sobre a prática clínica, a Revisão Sistemática de Literatura e o Projeto de intervenção. Foram identificadas dificuldades na prestação de ações paliativas no domicílio, por parte da equipa de cuidados de saúde primários, relacionadas à falta de conhecimento, de formação, de colaboração e défice de comunicação com outros profissionais da equipa multidisciplinar. O acesso e articulação com os serviços de saúde, bem como a comunicação com doente e família, foram também necessidades identificadas nesta área de cuidados. Para colmatar estas dificuldades e as necessidades sentidas pelos enfermeiros na prestação de ações paliativas é necessário implementar estratégias, tais como incentivo à formação, criação de protocolos, promoção da literacia em saúde e suporte emocional para profissionais de saúde, doentes e família. Medidas que objetivam melhores cuidados de saúde e condições de acesso às equipas especializadas.
- A acessibilidade dos doentes com insuficiência cardíaca a cuidados paliativosPublication . Valado, Maria Fernanda Ferreira Cardoso e Silva; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesNa primeira metade do século XX, a Medicina foi-se tornando extremamente especializada com médicos que se focavam apenas em determinado sistema do corpo humano ou em determinada doenças sendo que na segunda metade, a perspetiva holística da medicina foi sendo perdida, devido à descoberta e difusão dos antibióticos que contribuíram para curar muitas doenças infectocontagiosas , a principal causa de mortalidade até então. A medicina passou a estar focada na cursa, ficando esquecida a su aoutra vertente, não menos importante, o tratar e cuidar, envolvendo, portanto para uma medicina reducionista com, o perigo de deixar de ver o indivíduo como único e individual. Estes avanços da medicina levaram, consequentemente a um aumento da esperança de vida, sem que impicassem, no entanto, uma melhoria na qualidade da mesma na velhice ou após processos de adoecimento. Numa cultura que nega a morte, busca a cura das doenças a todo o custo, a morte passou a ser encarada como um fracasso pelos profissionais de saúde. Torna-se um desafio para os profissionais de saúde lidar com doenças crónicas, progressivas e ameaçadoras da vida. Portanto, é essencial reduzir o foco excessivo de intervenções clínicas no fim de vida (…) e reequilibrar a morte e morrer (Sallnow, 2022). Por esta razão a Organização Mundial de Saúde considera que os Cuidados Paliativos (CP) devem ser uma prioridade da política da saúde. O presente relatório integra a Unidade Curricular de prática clínica no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD ) do Instituto Politécnico de castelo branco(IPCB), inserido no 2,º ano do 12.º Curso de mestrado. trata-se de um documento que transmite não apenas todo o percurso formativo, mas também uma reflexão relativamente aos conhecimentos adquiridos e a forma como foram sendo integrados na aquisição de competências nas áreas chave desta filosofia de cuidados durante a prática clínica realizada uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos. Este documento reflete igualmente sobre a tipologia e o modelo de organização da equipa onde decorreu a prática clínica e descreve o processo de implementação e desenvolvimento do projeto de intervenção. este último foi baseado na necessidade de melhor identificar referenciar precocemente os doentes com Insuficiência Cardíaca (IC) a CP. A fim de atingir este objetivo e após um inquérito sobre as necessidades formativas dos elemento da USF X da qual faço parte, organizei um Curso Básico em CP, online, com a furação de 30 horas e que contou com professores convidados, professores estes que lecionam no Mestrado em CP da ESALD | IPCB. Com a mesma finalidade, preparei uma proposta de protocolo de referenciação dos doentes com IC a CP.
- Cuidar o doente nos últimos dias e horas de vida : relatório da prática clínicaPublication . Pereira, Carmen Cristina Costa; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesApós a realização de um percurso de aprendizagem, de aquisição de competências práticas, de partilha e de investigação, surge a necessidade de proceder à elaboração de um documento que consolide e reflita sobre o mesmo. O presente relatório, constituindo-se um requisito essencial para a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, surge no âmbito do XIII Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco. O presente relatório visa descrever e refletir, sobre as competências e aprendizagens ocorridas durante a Prática Clínica, realizada numa EIHSCP, de uma ULS, num total de 300h, tendo por base os pilares fundamentais dos cuidados paliativos, controlo de sintomas, comunicação, apoio família e trabalho em equipa. Estas competências vão também ao encontro dos objetivos gerais e específicos definidos pela ESALD, para a obtenção do grau de mestre. No âmbito do projeto de intervenção, o presente relatório tem como objetivo refletir sobre as competências de cuidar desenvolvidas pela Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) na prestação de cuidados a doentes e famílias em situação de últimos dias e horas de vida (UDHV). Paralelamente, em contexto de trabalho em equipa, foram identificadas e apresentadas propostas de melhoria a implementar em diferentes horizontes temporais (curto, médio e longo prazo). Por último, reconhecendo que as experiências de cuidar em fim de vida são particularmente complexas, tanto para os profissionais de saúde como para os cuidadores informais, e considerando que o acompanhamento por equipas diferenciadas de cuidados paliativos pode ter impacto significativo nessa experiência, procedeu-se à realização de uma Scoping Review (ScR). Este trabalho teve como finalidade compreender o impacto das equipas de cuidados paliativos nas vivências dos cuidadores informais de doentes em fim de vida, mapeando o conhecimento atualmente disponível, podendo inclusive constituir-se como uma base para a definição de estratégias que permitam melhorar os cuidados prestados à família e doente em situação de últimos dias e horas de vida.
- Diretivas antecipadas de vontade: a abordagem dos profissionais de saúdePublication . Garcia, Ana Carlos Sarabando Bento; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesA autora pretendeu com a elaboração deste relatório, obter o grau de Mestre em Cuidados Paliativos, pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco. Este trabalho encontra-se dividido em duas secções. Na primeira parte a autora elencou os objetivos a que se propôs e pormenorizou o estágio clínico que realizou ao integrar uma equipa de Cuidados Paliativos por um período de 300 horas. Durante esse período observou 157 pessoas, 69 no internamento, 51 na consulta externa e 37 aquando do acompanhamento da Equipa Intra-hospitalar de Cuidados Paliativos. A autora descreveu, também, o acompanhamento de 4 familiares na consulta de Luto. Nesta secção apresentou 3 casos clínicos e submeteu-os a uma análise crítica e reflexiva. De forma sumária, expos a apresentação que realizou no âmbito das reuniões semanais de serviço sobre a Abordagem da Doença Hepática Terminal pelos Cuidados Paliativos. O projeto de intervenção e de formação estão detalhados na segunda parte do relatório e tiveram como mote a abordagem das Diretivas Antecipadas de Vontade pelos profissionais de saúde. A autora pretendeu, desta forma, melhorar a literacia sobre este tema e o seu registo aquando o acompanhamento de pessoas com condições clínicas paliativas. Ainda nesta secção, foi desenvolvido o trabalho de investigação que teve como objetivo principal responder às questões: “Qual a evidência atual da eficácia dos Cuidados Paliativos na melhoria da qualidade de vida dos doentes Doença de Parkinson e/ou distúrbios relacionados?” e “Qual a perceção dos efeitos dos Cuidados Paliativos pelas pessoas com Doença de Parkinson e/ou distúrbios relacionados e pelos seus cuidadores?”. Os autores concluíram que os Cuidados Paliativos parecem ser eficazes no acompanhamento destes doentes e dos seus cuidadores, assim como, na melhoria da qualidade de vida dos mesmos. Contudo, a evidência atual ainda é muito escassa e os resultados dos ensaios clínicos têm sido inconclusivos. O desenvolvimento de mais estudos para melhorar a compreensão e validar o efeito dos Cuidados Paliativos no acompanhamento desta população deve constituir uma preocupação futura. A perceção da escassa referenciação destes indivíduos para seguimento por equipas de Cuidados Paliativos e o conhecimento das necessidades que desenvolvem ao longo do processo de doença, constituíram as principais razões que motivaram a autora a desenvolver este tópico.
- Diagnóstico do doente em últimos dias ou horas de vidaPublication . Mendes, Liliana Alves Mourita Moura; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO presente relatório da prática clínica integra-se no Plano Curricular do 11º Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, e tem por objetivo a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. A sua elaboração permitiu a reflexão sobre os conhecimentos e competências adquiridas ao longo da aprendizagem teórica e durante a prática clínica, integrada numa equipa diferenciada de Cuidados Paliativos. Como metodologia segue a reflexão crítica da prática clínica, com base nos pilares dos cuidados paliativos: Comunicação, Controlo de Sintomas, Apoio à Família e Trabalho em Equipa, incluindo o período dos últimos dias ou horas de vida, por ser o tema central deste relatório. Em Cuidados Paliativos o enfermeiro adota uma posição sem igual, devido à sua maior disponibilidade em estar com os doentes, o que lhes proporciona serem os primeiros a reconhecer essa fase e poderem contribuir de forma significativa para a qualidade de vida do doente e da família no antes, durante e depois do momento da morte. O período dos últimos dias ou horas de vida, num contexto de uma doença irreversível e prolongada, é caraterizado por um conjunto de mudanças clínicas, fisiológicas, ou mesmo o aparecimento de novos sintomas ou agravamento dos previamente existentes, exigindo nesta fase cuidados específicos e adequados às necessidades dos utentes, direcionadas ao conforto. O Projeto de Intervenção foi desenvolvido no meu local de trabalho- Unidade de Média Duração e Reabilitação, face às dificuldades sentidas pelos profissionais de saúde, no reconhecimento de doentes em últimos dias ou horas de vida e na prestação de cuidados adequados a estes doentes, no sentido de contribuir para a melhoria de cuidados prestados em últimos dias ou horas de vida. A Formação intitulada “O Desafio de Cuidar nos Últimos Dias ou Horas de Vida”, complementa o Projeto de Intervenção em que a adesão dos enfermeiros foi excelente. O Projeto de Investigação, constituiu uma Revisão Sistemática de Literatura de métodos mistos, de acordo com a metodologia Joanne Briggs Institute, sobre o tema: “As dificuldades em diagnosticar o Doente em Últimos Dias ou Horas de Vida em Cuidados Intensivos”, com investigação escassa, fica em reflexão proceder a trabalhos de investigação no futuro. Este relatório elaborou uma proposta para atingir a melhoria ao nível dos cuidados a prestar em últimos dias ou horas de visa, de forma particular dos enfermeiros.
- Avaliação da dor em pessoas com demência: relatório da prática clínicaPublication . Carneiro, Alexandre Manuel Neto; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesEste relatório detalha a experiência de estágio no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos, destacando a importância de uma abordagem holística na prestação de cuidados. A formação especializada em cuidados paliativos foi motivada pela necessidade de uma intervenção que vá além das necessidades biomédicas, abrangendo também os aspetos físicos, psicológicos, sociais e espirituais dos doentes. Os cuidados paliativos são apresentados como um direito humano essencial, promovendo a dignidade e a qualidade de vida dos doentes com doenças progressivas. O estágio foi realizado na ULS, envolvendo a equipa intra-hospitalar de suporte e internamento em cuidados paliativos. A intervenção em cuidados paliativos é baseada em quatro pilares fundamentais: controlo rigoroso dos sintomas, comunicação adequada, apoio à família e trabalho em equipa multidisciplinar. O relatório também descreve as atividades desenvolvidas durante o estágio, como a caracterização da população atendida, a estrutura e funcionamento dos serviços, e as competências adquiridas nas áreas-chave dos cuidados paliativos. A experiência de estágio permitiu a integração dos princípios e filosofia dos cuidados paliativos na prática assistencial, bem como o desenvolvimento de competências na implementação de planos de cuidados personalizados e na comunicação terapêutica com doentes e familiares. Em suma, o estágio proporcionou uma formação abrangente e prática em cuidados paliativos, destacando a importância de uma abordagem multidisciplinar e centrada no doente para garantir a qualidade de vida e a dignidade dos doentes e suas famílias.
- A relação entre o Burnout, a fadiga por compaixão e as estratégias de prevenção e de coping nos cuidados paliativos em PortugalPublication . Pinto, Vânia Manuela Pereira; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesA realização deste relatório, no âmbito do 11º Mestrado em Cuidados Paliativos, tem como objetivo uma análise crítico-reflexiva dos conhecimentos e competências alcançadas, para reforço da excelência da prática clínica em cuidados paliativos (CP). Objetivo: Encontrar uma relação entre os níveis de burnout, fadiga por compaixão, presença de estratégias de coping e mecanismos de autocuidado entre si, assim como dos mesmos em relação à presença ou não de planos formais de prevenção de burnout contratualizados como indicador de qualidade de cuidados em equipas de CP. Metodologia: Realização de estágio de 300 horas num Serviço de Cuidados Paliativos (SCP); formação no SCP onde a aluna desempenhava a sua atividade laboral, intitulada “A relação entre o burnout, a fadiga por compaixão e as estratégias de prevenção e de coping nos Cuidados Paliativos em Portugal”; estudo primário quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, com uma amostra de profissionais de saúde em funções em equipas cadastradas no Diretório Nacional de CP 2023 do Observatório Português de CP, que responderam a um questionário divulgado, a partir de plataforma online Google Forms. Resultados: Quanto ao estudo primário: a amostra constituída por 89 profissionais, maioritariamente mulheres (86,5%), com média de idade de 42,39±8,66 anos. Prevaleceram os residentes no norte do país, com mestrado, enfermeiros e com 8 anos de serviço. Maioritariamente, possuem formação na área, sobretudo em CP gerais. Destacaram-se as equipas comunitárias de suporte em CP, com a maioria a trabalhar exclusivamente na área, com tempo de funções em CP <5 anos, a praticar horário fixo, com 35 horas de carga horária semanal e <8 horas diárias. Prevalência de nível baixo de burnout. Média de 68,33 no Coping na morte com outros e 67,20 no Coping na morte com o próprio. O desenvolvimento de atividades de prevenção do burnout foram sobretudo as reuniões de equipa e almoços/jantares, semanalmente. Valor médio de 42,28 na Satisfação por compaixão, 30,53 no Burnout e 23,62 no stresse traumático secundário; média mais elevada nos Comportamentos de autocuidado individual. O coping influenciou o nível de burnout (p<0,05), sugerindo que o aumento do coping resulta na diminuição do burnout. A satisfação profissional/fadiga por compaixão influenciou o nível de burnout, com diferenças estatisticamente significativas, bem como a existência de correlações negativas nas interações da satisfação por compaixão com as dimensões do burnout (p<0,05); correlações positivas entre o burnout e o stresse traumático secundário e o burnout pessoal, burnout relacionado com o trabalho e o burnout relacionado com o cliente. A equipa/unidade não possuir contratualização de indicador “prevenção de burnout” resultou em scores mais elevados de burnout, com destaque para o burnout pessoal. Existência de relevância estatisticamente significativa entre a existência de um plano formal de prevenção de burnout na equipa/unidade versus burnout relacionado com o trabalho (p=0,036). Este estudo merece ser replicado com amostra mais dilatada para obtenção de um conhecimento mais efetivo do fenómeno estudado. É crucial ter-se uma equipa multidisciplinar motivada, com recursos pessoais e institucionais que permitam prosseguir com excelência os princípios fundamentais dos CP
- Impacto da implementação da figura “elo de ligação” no número de referenciações dos doentes paliativos para contexto domiciliárioPublication . Santos, Cristina Maria Pires dos; Cordeiro, Nuno do Carmo AntunesEsta dissertação procura iluminar a essência dos cuidados paliativos no alívio do sofrimento vivido pelos doentes, que enfrentam uma ampla gama de condições médicas, desde doenças crónicas até estadios terminais. No contexto português, essa necessidade torna-se ainda mais pertinente à medida que o país enfrenta um envelhecimento significativo. Conforme evidenciado pelas projeções do Instituto Nacional de Estatística, espera-se que aproximadamente 32% da população portuguesa seja idosa até o ano de 2050. Perante este cenário, torna-se crucial garantir a disponibilidade generalizada dos cuidados paliativos, especialmente para a população mais idosa, que necessita de cuidados de saúde contínuos e assistência domiciliária. A abordagem preconizada pela Organização Mundial da Saúde, que ressalta a importância de ter em conta as preferências individuais dos doentes, inclusive em relação ao local de cuidados de fim de vida, sublinha a necessidade de um planeamento minucioso nesta esfera. Além disso, é fundamental destacar a importância de um planeamento eficaz para o desenvolvimento apropriado dos cuidados paliativos. As equipas locais responsáveis desses cuidados devem estabelecer e promover relações formais entre si, visando não só a capacitação contínua das equipas, mas também a melhoria da qualidade dos cuidados oferecidos aos doentes e às suas famílias, por profissionais destacados para o efeito. É ainda pertinente salientar a relevância da referenciação adequada dos doentes como um componente essencial para o aperfeiçoamento dos cuidados de saúde e a integração harmoniosa entre os diferentes setores da assistência médica. Um sistema de referenciação eficiente é crucial para garantir que os doentes recebam os cuidados apropriados em todas as fases de sua condição de saúde, desde o diagnóstico inicial até aos cuidados prestados no ambiente domiciliário. Desta forma, esta dissertação procura não apenas evidenciar a importância dos cuidados paliativos na esfera da saúde pública portuguesa, mas também fornecer recomendações para o desenvolvimento e melhoria desses serviços, visando oferecer uma assistência mais abrangente e compassiva aos doentes que enfrentam condições de saúde desafiadoras nas diferentes fases das suas vidas.
- Cuidados paliativos à pessoa com demênciaPublication . Reis, Ana Rita Martins dos; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesSegundo a Organização Mundial de Saúde, os Cuidados Paliativos têm como objetivo central o bem-estar e qualidade de vida dos doentes com doença incurável e progressiva. Medicina Geral e Familiar caracteriza-se pela prestação de cuidados centrados na pessoa, inserida no seu contexto familiar, social e cultural, e também pela prestação de cuidados longitudinais, ao longo de todo o ciclo vital. Prima pela prestação de cuidados abrangentes, nos quais se inclui o acompanhamento de doenças crónicas, e também pela abordagem holística dos problemas do doente. Assim, a prestação de cuidados de cariz paliativo é inerente às competências nucleares de um Médico de Família e fará sentido que este esteja incluído na prestação de Cuidados Paliativos aos seus doentes. É unânime na literatura que a introdução precoce dos Cuidados Paliativos tem vantagens para os doentes: melhoria da qualidade de vida, melhor controlo sintomático, menor necessidade de recorrer ao serviço de urgência, maior probabilidade de morrer em casa e de permanecer mais tempo no domicílio, mais satisfação com os cuidados. Os doentes com demência constituem um desafio particularmente difícil, não só no que concerne às questões do estabelecimento de um prognóstico, mas também ao momento ideal para introdução dos Cuidados Paliativos no seu plano de cuidados. A literatura mostra que os doentes com demência são tendencialmente mais hospitalizados e submetidos a intervenções mais invasivas, o que pode ser justificado pela inexistência de identificação de necessidades paliativas e escasso acesso a Cuidados Paliativos ou sua introdução tardia. O presente relatório é realizado no âmbito do 9º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco. É parte integrante dos requisitos necessários para a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. De forma complementar ao conhecimento teórico já adquirido, pretende-se descrever de uma forma crítica e reflexiva todo o percurso desenvolvido no âmbito do Estágio de Prática Clínica, realizado com uma equipa diferenciada, e que conduziu à aquisição de competências fundamentais para a prática de Cuidados Paliativos. Neste documento é feita a reflexão sobre a “Tipologia”, “Nível de diferenciação de cuidados” e “Modelo organizativo” da Unidade de Cuidados Paliativos onde decorreu o estágio. Pretende-se também descrever o processo de implementação e desenvolvimento do Projeto de Intervenção e Formação. Este Projeto tem como objetivo contribuir para a melhoria na identificação de necessidades paliativas nos doentes com demência nos Cuidados de Saúde Primários. Desse modo, mais doentes poderão ter acesso atempado a CP, com melhoria da sua qualidade de vida. É um Projeto de melhoria contínua que inclui um Plano de Formação dirigido aos profissionais do Centro de Saúde, sob a forma de um Curso Básico, e que inclui um ciclo de Melhoria Contínua da Qualidade na aplicação de uma escala de avaliação de necessidades paliativas, nos doentes com demência seguidos numa Unidade de Saúde Familiar, com a respetiva avaliação de indicador de desempenho.