HIGEIA - Revista Científica da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
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- Acidente vascular cerebral isquémico vs hemorrágico : taxa de sobrevivênciaPublication . Figueiredo, Ana Rita Gonçalves de; Pereira, Alexandre; Mateus, SóniaIntrodução O acidente vascular cerebral é a primeira causa de morte em Portugal, sendo também uma das principais causas de comorbilidades físicas e psicológicas, condicionando a qualidade de vida. Existem ainda várias lacunas no seu prognóstico. Deste modo, é importante perceber qual dos dois tipos de acidente vascular cerebral (isquémico ou hemorrágico) tem melhor prognóstico. Objetivo O principal objetivo do estudo foi avaliar a taxa de sobrevivência dos principais tipos de acidente vascular cerebral, e avaliar simultaneamente o risco de mortalidade inerente a estes indivíduos. Métodos Estudo de coorte histórica com dois grupos: acidente vascular cerebral hemorrágico e isquémico. Avaliou- -se a taxa de mortalidade dos indivíduos, com uma amostra de 1367 indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral entre 2010 e 2014, analisado o perfil da amostra, fatores de risco e comorbilidades associadas. Destes, criou-se uma subamostra de 311 indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral, no período de 2013-2014 aos quais foi realizada a análise de sobrevivência e risco. Resultados Os indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral isquémico apresentaram uma taxa de mortalidade mais baixa, assim como um melhor tempo de sobrevida inicial. Verificou-se que 3 meses após o evento, o risco de mortalidade deixou de ser influenciado pelo tipo de acidente vascular cerebral. Observou-se também que a idade foi um fator importante que influenciou a sobrevida. Conclusão Concluiu-se nesta amostra que o acidente vascular cerebral hemorrágico está associado a uma maior mortalidade e menor sobrevida que o acidente vascular cerebral isquémico.
- Adaptação e controlo motor na fisioterapia em meio aquáticoPublication . Duarte, Rodrigo; Gomes, Inês; Vieira, André; Crisóstomo, RuteAtualmente, a fisioterapia no meio aquático é considerada uma ferramenta importante na promoção da saúde e no tratamento de múltiplas condições de saúde. A avaliação em fisioterapia em meio aquática é composta por várias componentes de forma a garantir segurança e eficácia da intervenção, assim como a correta partilha nas tomadas de decisão terapêuticas com os utentes. A presente revisão da literatura tem como objetivo descrever a importância da adaptação e do controlo motor no meio aquático e na intervenção da fisioterapia neste meio. Para o efeito será realizada uma síntese da história da fisioterapia em meio aquático e o seu contexto atual, as propriedades físicas da água e os efeitos fisiológicos da imersão, as estratégias de avaliação da fisioterapia e contraindicações a serem despistadas para uma prática segura, o papel da adaptação e controlo motor em água de modo a garantir uma intervenção em fisioterapia correta, explorando algumas estratégias atualmente utilizadas na prática clínica
- Alterações climáticas e zoonoses: influência das alterações climáticas na propagação de doenças infeciosasPublication . Valdivino, Mariana; Rodrigues, Francisco; Coelho, PatríciaAs alterações climáticas vão, inquestionavelmente, afetar todo o ecossistema atual e os seus efeitos sobre as zoonoses são especulados desde do século XX. Hoje, sabe-se que estas vão influenciar, não só a suscetibilidade do Homem (perturbações no ambiente e nos padrões comportamentais), mas também, de forma direta ou indireta, os vetores e os patógenos. Assim, o principal objetivo deste trabalho foi reunir informações sobre as possíveis implicações das alterações climáticas no desenvolvimento de doenças zoonóticas. Para tal, foi feita uma revisão sistemática a partir de 170 artigos e relatórios, publicados entre 2000 e 2019, que evidenciassem uma relação entre as alterações climáticas e doenças infeciosas ou zoonoses; mostrassem os efeitos das alterações climáticas nos vetores e/ou relacionassem doenças que afetam o Homem com as alterações climáticas. Com as oscilações de temperatura e pluviosidade, o período de incubação externo dos agentes infeciosos será alterado, tornando-se tendencialmente mais curto. De igual modo, os ciclos de vida dos vetores (principalmente dos mosquitos) e a sua distribuição espaçotemporal será alterada, em direção aos polos. Estas perturbações vão interferir, positivamente, nas taxas de reprodução, de sobrevivência, de desenvolvimento e de infeção dos vetores, aumentando a sua capacidade de transmitirem patógenos e, consequentemente, de emergir ou reemergir patologias infeciosas. É possível concluir que, quando associado a fatores sociais, económicos e políticos, as AC irão influenciar fortemente a propagação de doenças zoonóticas num futuro próximo.
- Alterações estruturais e funcionais do coração em indivíduos fumadoresPublication . Silva, Ana Sofia; Alcafache, Carlos; Mota, MauroIntrodução O tabagismo é um fator de risco modificável que provoca diversas lesões no organismo. Os fumadores apresentam, comparativamente aos não fumadores, risco acrescido de doença cardiovascular. A evidência científica demonstra que, o consumo de apenas um cigarro por dia é suficiente para aumentar o risco de desenvolvimento de doença coronária e acidente vascular cerebral, que aumenta com os anos de tabagismo e com o número de cigarros por dia. Objetivo Este estudo pretende descrever o impacto do tabagismo a nível funcional e estrutural no coração. Métodos O presente estudo é do tipo analítico, observacional e transversal. Todos os sujeitos foram submetidos à realização de um ecocardiograma transtorácico. Foram registados parâmetros ecocardiográficos como o volume da aurícula esquerda (AE), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), a Relação E/e´, grau de disfunção diastólica, pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP), excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), área da aurícula direita, massa do ventrículo esquerdo (VE) e diâmetro telediastólico do VE. Resultados A amostra do estudo foi composta por 100 indivíduos, divididos em dois grupos: 50 fumadores e 50 não fumadores. Verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa da FEVE no grupo de fumadores (p=0,012). Do grupo de fumadores, 12% apresentou alterações na contratilidade segmentar do VE (p=0,02). O grupo de fumadores apresentou valores médios mais altos para o volume da AE, massa e diâmetro telediastólico do VE, área da aurícula direita, PSAP e relação E/e´, não sendo, no entanto, as diferenças, para com o grupo de não fumadores, estatisticamente significativas. Observou-se uma correlação moderada entre as alterações nos parâmetros ecocardiográficos e a carga tabágica e anos de fumador (p≤0,01), com exceção da correlação entre TAPSE e anos de fumador, que não foi significativa (p=0,508). Conclusão A diminuição da FEVE e as alterações na contratilidade do VE estão associadas ao consumo de tabaco. A carga tabágica e os anos de consumo têm impacto negativo na função e estrutura cardíaca. Os parâmetros ecocardiográficos relativos à função sistólica e diastólica apresentam valores ligeiramente divergentes da normalidade, o que poderá ser um indicador precoce de possíveis repercussões com a continuação do hábito de fumar. A quantidade, a duração e a frequência do consumo de tabaco indiciam, por isso, efeitos prejudiciais no sistema cardiovascular.
- Ambientes e superfícies públicas : contaminação microbiológica ativaPublication . Silva, Tânia; Rodrigues, FranciscoNeste trabalho foram pesquisados 2 microrganismos, Staphylococcus aureus e Escherichia coli, no campus do Instituto Politécnico de Macau em ambientes e superfícies de locais com elevada frequência populacional pela colheita de 62 amostras, em 9 locais distintos, pelos métodos de amostragem do ar, por sedimentação, e de superfícies, pelo método da zaragatoa, com inclusão nos meios Mannitol Salt Agar (MSA) e Agar Eosin-Methylene Blue (EMB), respetivamente e incubação até 48h a 37ºC. Nas 19 placas de MSA com crescimento característico, para além da contagem do número de Unidade Formadoras de Colónias, foi realizada coloração de Gram e os testes bioquímicos Catalase e Coagulase para identificação como S. aureus. A sua presença foi identificada em 88,89% (8/9) dos locais de recolha de amostras, com 70,37% (19/27) de crescimento nas amostras recolhidas. A ausência de crescimento nas placas de EMB pressupõe a ausência de E. coli nos locais em que foi realizada a pesquisa e de forma abrangente em todo o campus.
- Anti-Forssman prevalence in a sample of the portuguese population and its characterizationPublication . Mourato, Cristiana; Sousa, Jéssica; Martins, Diana; Teixeira, Paulo; Rocha, Clara; Pereira, Cristina; Barreira, Rogério; Mendes, FernandoIntrodução Descoberto em 1911 por Frederick Forssman, a expressão do antigénio (Ag) Forssman (Fs) varia entre espécies, estando raramente presente nos eritrócitos humanos. Em 1987, três famílias inglesas sem qualquer relação entre si, foram identificadas com um fenótipo designado Apae que, mais tarde, foi classificado como o 31º grupo sanguíneo: FORS. Os anticorpos (Ac) anti-Fs têm ocorrência natural em humanos e podem ter implicações transfusionais e de transplante, uma vez que o Ag está presente na superfície de eritrócitos, fluídos corporais e órgãos. Objetivos O principal objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de Ab anti-Fs e esclarecer o seu impacto na medicina transfusional, classificando o tipo de imunoglobulina (Ig) envolvida. Materiais e Métodos Neste estudo foi utilizada a técnica standard de tubo para avaliar a presença de Ac anti-Fs em amostras de plasma de uma população de dadores Portugueses e classificar as imunoglobulinas envolvidas. Foi utilizada, para a realização de todas as experiências, uma suspensão de eritrócitos de ovelha a 3-5% com expressão positiva para Ag Fs. Resultados De um total de 11877 amostras, 117 (0,99%) apresentaram reações fracas (entre 0 e 1 numa escala de 0 a 4) quando em contacto com o Ag Fs presente na suspensão de eritrócitos de ovelha. Essas amostras foram posteriormente estudadas quanto à presença da mutação no gene GBGT1, responsável pela expressão da enzima Fs sintetase. Das 192 amostras estudadas (50 de cada grupo sanguíneo, à exceção do AB – o mais raro), para classificar o Ac envolvido, 52% revelaram ser apenas IgM, sendo as demais, uma mistura entre IgG e IgM. Conclusão Na população estudada, poucas amostras (<1%) apresentaram reação negativa contra os eritrócitos de ovelhas, confirmando a baixa prevalência deste grupo sanguíneo. Os padrões de reação das amostras são independentes do grupo sanguíneo ABO e do género. O Ac anti-Fs é principalmente, mas não exclusivamente, IgM.
- Anuloplastia no contexto de regurgitação tricúspide associada a fistula arteriovenosaPublication . Stoyneva, Mihaela; Brandão, Helena; Rosa, AnaA regurgitação tricúspide (RT) é uma patologia valvular caraterizada pelo refluxo de sangue do ventrículo direito para a aurícula direita. O tratamento da regurgitação tricúspide depende do estádio presente. Em situações de RT ligeira/ moderada, o tratamento farmacológico poderá ser a melhor solução, porém em casos de RT grave, a cirurgia cardíaca é recomendada afim de prevenir a disfunção ventricular direita, evitando o agravamento da sintomatologia. O presente artigo refere-se a um doente de 28 anos, do sexo feminino em lista de espera para transplante renal, em terapia de hemodiálise, recorre a cirúrgica cardíaca para anuloplastia da válvula tricúspide, por regurgitação tricúspide grave, originada por fístula arteriovenosa (FAV) para acesso arterial e venoso. De acordo com a literatura, a regurgitação tricúspide após a criação cirúrgica de uma fístula arteriovenosa para acesso vascular é comum. A existência de alterações na função cardíaca pode excluir o candidato da lista para transplante renal, pelo que é necessário corrigir a FAV ou proceder à reparação da válvula.
- Applicability of the Dibh technique in patients with breast cancer undergoing radiation therapyPublication . Afonso, Carlos; Fernandes, Paulo; Santos, João Valente dosIntroduction Radiotherapy is used to treat breast cancer. The administration of treatment with DIBH makes it possible to remove the organs at risk from the area to be treated. Thus, it is possible to reduce future complications. The lack of respiratory training, anxiety and patient stress are some factors that can compromise the correct execution of apnea, making the treatment more time consuming. The aim of this work is to study the applicability of the DIBH technique in patients undergoing radiation therapy and to create a respiratory training protocol. Methodology A bibliographic search was carried out with consultation of databases and digital libraries. A questionnaire was applied to 34 radiotherapy technicians with functions in the treatment unit and CT planning. The questionnaire was released by professional associations and radiotherapy services. Results / Discussion: According to the interviewees and the consulted bibliography, DIBH is mainly applied in the treatment of left breast tumors. It is associated with an increase in treatment time and patient anxiety. According to respondents, anxiety and difficulties initially presented by patients, when performing DIBH, tend to disappear during treatment sessions. Final considerations The breathing training session allows the patient to become familiar with the breathing technique. During the training session, the patient should be provided with feedback on his breathing in order to proportionate the improvement of the DIBH. The training should be carried out at home, before the planning CT, as many times as possible.
- Avaliação da função ventricular direita na hipertensão pulmonarPublication . Lopes, Ângela; Alcafache, Carlos; Mota, MauroIntrodução A função do ventrículo direito é o principal determinante do prognóstico na hipertensão pulmonar. Esta enfermidade, definida pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, tem como consequências o remodelamento e disfunção do ventrículo direito. Objetivo Avaliar as características morfológicas e fisiológicas do coração direito em doentes com hipertensão pulmonar. Materiais e Métodos Estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa, com recurso a uma amostragem não probabilística por conveniência, realizado entre 1 de agosto e 31 de dezembro de 2018 no serviço de Cardiopneumologia de um Hospital da região centro de Portugal. Todos os sujeitos foram submetidos à realização de um ecoDoppler cardíaco. Foram registados parâmetros ecocardiográficos como a excursão sistólica do plano anular tricúspide, pressão sistólica da artéria pulmonar, bem como o tamanho e função das cavidades cardíacas. Resultados A amostra do estudo foi composta por 100 indivíduos, divididos em dois grupos: 50 saudáveis e 50 doentes portadores de hipertensão pulmonar, com idades superiores a 40 anos e ausência de outra patologia cardíaca conhecida ou hipertensão arterial severa. No que diz respeito à função sistólica do ventrículo direito, esta apresenta-se mais elevada nos indivíduos saudáveis, sendo essa diferença estatisticamente significativa (p<0,001) embora, em média, apresente valores normais nos doentes com patologia. As cavidades cardíacas apresentamse significativamente dilatadas na presença da doença (p<0,001), à exceção do ventrículo esquerdo (p-value=1). Relativamente à função diastólica esta apresenta uma relação inversa com a pressão sistólica da artéria pulmonar, ou seja, esta é tanto menor quanto melhor se apresentar a função de ambos os ventrículos (p<0,001). Conclusão: Foi encontrada evidência de que, com base nos parâmetros ecocardiográficos nesta amostra de doentes, a hipertensão pulmonar provoca disfunção ventricular direita e dilatação das câmaras direitas. Isto reforça a necessidade de prevenção, identificação e intervenção precoces nestes indivíduos.
- Avaliação de patologia carotídea por ecodoppler em doentes propostos para cirurgia cardíacaPublication . Sant’Ovaia, Henrique Gaspar de; Mateus, Sónia; Pereira, AlexandreObjetivo Verificar a presença e a gravidade da doença aterosclerótica carotídea em doentes propostos para cirurgia cardíaca, e aferir quais os fatores de risco mais associados a esta patologia. Métodos Amostra constituída por 97 indivíduos, recolhida da base de dados do Laboratório de Ultrasons Cardíaco e Neurovascular no Hospital Espírito Santo de Évora. Foram incluídos todos os indivíduos propostos para cirurgia cardíaca que realizaram ecoDoppler carotídeo e vertebral durante dezasseis meses. Os indivíduos eram todos de raça caucasiana, sendo 64 do género masculino (66%), com uma média de idades de 70,77±1,27 anos. Resultados Dos indivíduos propostos para cirurgia cardíaca 91,8% apresentavam alterações no ecoDoppler, sendo a mais frequente a ateromatose carotídea sem repercussão hemodinâmica (69%). Em relação à indicação cirúrgica, verificou-se que o ecoDoppler com alterações hemodinamicamente significativas, apresentava uma relação marginalmente significativa com a cirurgia de bypass (p=0,056). Os fatores género masculino (p=0,007), presença de fibrilhação auricular (p=0,025) e antecedentes pessoais de enfarte agudo do miocárdio (p=0,033) também estavam associados a uma maior probabilidade de realização de cirurgias de bypass coronário. Observou-se também que a dislipidémia é o fator de risco mais associado à presença de alterações no ecoDoppler (p=0,006). Conclusão Os indivíduos com indicação cirúrgica para bypass coronário apresentam maior percentagem de alterações no ecoDoppler comparativamente com indivíduos propostos para cirurgia valvular, o que nos permite concluir acerca das propriedades difusas da doença aterosclerótica, potenciando maior probabilidade de existir em pequenos vasos, condicionando com maior facilidade a circulação sanguínea.