ESALD - Comunicações em encontros científicos e técnicos
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- 10 anos de ensino da bioética nos cursos de enfermagem da ESALDPublication . Lourenço, IsabelApresentação dos resultados dum inquérito aplicado a todos os cursos de Enfermagem da ESALD, sobre o ensino da Bioética. Apresentação das várias alterações introduzidas nos conteúdos programáticos, quer por alteração do plano de estudos, quer por evolução da Bioética e ainda pelas sugestões apresentadas pelos alunos, tendo em conta os factores que facilitaram ou dificultaram a aprendizagem. Com os resultados deste estudo, procurou adequar-se a melhor metodologia de ensino e de avaliação.
- Adaptação e validação cultural do Oxford 12 item knee scorePublication . Tomás, A.; Gonçalves, Rui SolesOBJECTIVOS: Adaptar cultural e linguisticamente o OKS e avaliar as propriedades psicométricas. RELEVÂNCIA: Necessidade de um questionário simples e validado que permita perceber a opinião do paciente e identificar factores que influenciam os resultados da colocação de prótese no joelho. AMOSTRA: 30 indivíduos adultos com prótese total no joelho. METADOLOGIA: A adaptação cultural e linguística incluiu traduções, retroversões, revisão pelo painel de peritos e pré-teste. A versão portuguesa do OKS foi então administrada em duas ocasiões separadas com um intervalo de 2 a 4 dias. Na primeira ocasião, foi ainda administrado o Medical Outcome Study-Item Short Form Health (MOS SF-36), o Knee Injury and Osteoartritis Outcome Score (KOOS), a escala Visual Análoga (EVA) e um questionário de dados sócio-demográficos e clínicos. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Foram utilizados o coeficiente de alfa de Cronbach (coerência interna), a correlação de Spearman (Reprodutibilidade teste-reteste), as percentagens dos efeitos de chão e tecto (validade de conteúdo), o teste de Mann-Whitney do OKS com outras variáveis clínicas (validade de construção), e o coeficiente r de Spearman do OKS com o MOS SF-36 e com o KOOS (validade de critério). RESULTADOS/DISCUSSÃO: A versão portuguesa revelou equivalência conceptual e semântica. A Coerência interna foi elevada (a=0,903), assim como a reprodutibilidade teste-reteste (r=0,951). Não foi detectado efeito chão, nem efeito tecto. A validade de construção foi evidenciada através da correlação do OKS com a intensidade da dor no joelho (r=0,605), a incapacidade por causa do joelho (r=0,570), de desconforto a caminhar (r=0,544) e duração da prótese total no joelho (r=-0,408). A validade de critério foi demonstrada através da correlação negativa com quase todas as dimensões do MOS SF-36 e com o KOOS. CONCLUSÃO: A versão portuguesa do OKS é conceptual e semanticamente equivalente à original e exibe propriedades psicométricas apropriadas.
- Alterações cinemáticas da pélvis e dos parâmetros electromiográficos dos músculos do tronco (recto do abdómen e iliocostal), durante a marcha, em sujeitos com lombalgiaPublication . Coutinho, António; Filipe, V.Objectivos: Analisar as diferenças na osteocinemática da pélvis e parâmetros electromiograficos (EMG) dos iliocostais (IC) e rectos do abdómen (RA) num grupo com lombalgia e um grupo de control, durante a marcha. Relevância: É importante perceber se existem alterações da actividade muscular e da osteocinemática da pélvis no plano sagital durante as fases da marcha (apoio e balanço) em indivíduos com lombalgia em relação ao do grupo de controlo. Amostra: Trata-se de um estudo transversal. Amostra de 18 indivíduos (9 com dor e 9 sem dor) entre os 20 e os 65 anos de idade. Metodologia: Para a mensuração da dor utilizou-se a EVA (escala visual analógica) e na recolha dos parâmetros EMG utilizou-se o BIOPAC Systems). Na recolha da osteocinemática utilizou-se o programa APAS System (Ariel Performance Analysis System). Análise estatística: Utilizou-se o programa o PASW statistics 18 com testes não paramétricos (Mann-Whitney Test). Resultados: Os sujeitos com lombalgia atingem picos máximos de actividade dos músculos do tronco mais precocemente na fase da marcha que os indivíduos sem dor lombar com um valor de p<0,05. Não há diferenças estatisticamente significativas nas médias de actividade dos músculos do tronco nem na osteocinemática da pélvis entre os dois grupos. Conclusão: O facto dos sujeitos com dor lombar atingirem os picos máximos de actividade muscular mais precocemente no ciclo de marcha pode estar relacionado com uma tentativa de estabilização do movimento no sentido de evitar a dor e como tal associado ao medo deste. Contudo não existem diferenças entre os dois grupos nas médias da actividade muscular e na amplitude total nem da média do ângulo da pélvis durante um ciclo de marcha.
- An educational and exercise program to elderly with knee’s osteoarthritis: preliminary resultsPublication . Pinheira, Vítor; Pires, Diogo André Fonseca; Nicolau, Sara; Costa, CristianaAn educational and exercise program to elderly with knee’s osteoarthritis: preliminary results Introdution: Cognitive and behavioral factors can cause worsening of symptoms in people with osteoarthritis. Anxiety, depression, pain catastrophizing and fear of movement can influence the way how individuals see their problem and how to act before him, affecting its functionality. Research question: Can a program that includes exercise and pain neurophysiology education change the perception of people with osteoarthritis about their condition and improve their functionality? Purpose: Evaluate the effect of an educational and exercises program in pain’s self-efficacy, fear of movement and beliefs about the disease in individuals with knee’s osteoarthritis. Methods: A exploratory, descriptive and longitudinal study with a sample 22 subjects with symptomatology of knee’s. The program with an educational and exercises component implemented twice a week, for 8 weeks. The scales Tampa Scale Kinesiophobia (TSK), Pain Self Efficacy Questionnaire (PSEQ) and 3 questions from the Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) were evaluated in the 1st and 16th session. Results: Statistically differences were verified after the program for PSEQ (p=0,0099) TSK (p=0,002), control over the disease (p=0,037), and concern with the disease (p=0,004).In PSEQ nine participants that presented low pain’s self-efficacy change their profile to a high self-efficacy and in TSK four that presented a moderated and high level of fear of movement change their profile to a low fear. Conclusions: An educational program based on the neurophysiology of pain and exercise reveals improvement in pain’s self-efficacy, fear of movement and beliefs about the disease, as the control over the disease, the concern with the disease and the comprehension of the disease. Preliminary data indicate significant results in functional dimensions related to the educational component, which at the follow-up.
- Ângulo articular de obtenção do momento máximo de força após ligamentoplastia do LCA: espelho sobre a cinesiofobiaPublication . Cordeiro, Nuno; Silva, Alcindo; Lamas, Pedro; Proença, TiagoIntrodução: A cirurgia para substituição do ligamento cruzado anterior (ACLR) é motivo usual para procura de fisioterapia e objetiva a recuperação funcional após cirurgia, não sendo possível muitas vezes a retoma funcional ao nível pré-lesão, sendo a cinesiofobia um dos fatores que para isso contribui. O ângulo de obtenção do momento máximo de força (APT) constitui um output importante de performance funcional representado a capacidade estrutural da função neuromuscular produzir força. Pretendemos assim perceber se o APT possa ser influenciado pelo grau de cinesiofobia apresentado pelo sujeito em condição de retoma desportiva. Materiais e Métodos: 19 sujeitos ACLR fisicamente ativos, intervencionados pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica cirúrgica e programa de fisioterapia, mediram às 24 semanas pós-operatórias o APT dos músculos extensores e flexores da perna num dinamómetro isocinético (Biodex system 3 pro) e o grau de cinesiofobia pela Tampa Scale of Kinesiophobia 13 itens. Resultados: APT médio extensor foi de 67,2°±5,1 e flexor de 33,4°±3,9. Para ambos os grupos musculares foi observada uma correlação positiva entre o grau de cinesiofobia e o APT r=0,876 - p=0.01. Conclusão: O grau de cinesiofobia no sujeito em condição ACLR influencia o ângulo articular em que ele obtém o maior valor de força, fazendo deslocar este momento para ângulos articulares mais largos e assim para fora da performance muscular de referência. Sendo o APT um valor dependente da arquitetura muscular e, portanto, um indicador de força da musculatura da coxa, parece não se apresentar independente da cinesiofobia do sujeito, devendo assim o fisioterapeuta incluir no programa de reabilitação mecanismo de retoma da confiança para efetuar o movimento, evitando o risco de o nível de força não ser alcançado.
- Aprendizagem em contexto real: a perspectiva dos alunos sobre uma clínica pedagógicaPublication . Pinheira, Vítor; Crisóstomo, Rute; Rodrigues, AbelObjetivo: Descrever as atividades letivas numa Clínica Pedagógica, num modelo de ensino que integra a prática clínica e analisar a perspetiva dos estudantes sobre o modelo. Relevância: A formação e o treino nas profissões de saúde beneficiam com modelos pedagógicos que aproximem o ensino da prática profissional. A organização de um currículo e a educação clínica devem usar estratégias adequadas para a prática num contexto profissional. Uma clínica integrada numa escola possibilita essa oportunidade mas implica uma avaliação da perceção dos alunos sobre a sua aprendizagem. Amostra: 31 estudantes do 3° e do 4° ano do Curso de Fisioterapia de uma Escola Superior de Saúde. Materiais e Métodos: Foi utilizada uma análise SWOT (segundo os itens Pontos Fortes, Pontos Fracos, Oportunidades, Ameaças), recolhendo a perspetiva dos alunos sobre a participação de utentes nas aulas práticas de uma Unidade Curricular de Terapia pelo Movimento. As respostas foram contabilizadas e categorizadas de acordo com descritores das competências definidas para o exercício da fisioterapia. Análise Estatística: Análise de conteúdo com comparação do número de respostas por categoria da análise. Resultados: As respostas foram maioritariamente de alunos do 4° ano (74,2%). Os alunos identificaram um maior número de “Pontos Fortes” relativamente a “Pontos fracos” e mais “Oportunidades” que “Ameaças” (3,06/1,55 e 1,77/1,31 respetivamente). As respostas mais frequentes nos campos da matriz de análise foram “vantagem de praticar em contexto real” (25,3%), “stress causado pela responsabilidade” (25,9%), “aprendizagem em contexto prático” (29,15) e “insegurança ou risco para o utente” (48,3%). Conclusão: Os estudantes identificaram um conjunto de itens no modelo que podem ser categorizados como alguns dos principais descritores da fisioterapia, destacando-se o desenvolvimento do raciocínio clínico, da capacidade de análise critica, da relação terapêutica, da responsabilidade profissional e da autonomia.
- Avaliação funcional da bomba muscular venosa em doentes com doença venosa crónicaPublication . Andrade, M.V.; Crisóstomo, RuteObjetivos: Avaliar a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde e funcionalidade de utentes com Doença Venosa Crónica (DVC), nos vários estádios de severidade clínica quando comparados com indivíduos sem DVC (grupo controlo). Relevância: A DVC acarreta consequências negativas no estilo de vida e, torna-se importante saber os benefícios da Fisioterapia. Amostra: Foram avaliados 110 indivíduos, divididos por Grupo DVC (N=77) e Grupo Controlo (N=33). Materiais e métodos: No Grupo DVC, os indivíduos foram classificados pela Clinical, Etiology, Anatomic, Pathophysiology Classification (CEAP), a severidade clínica foi medida por Venous Clinical Severity Score (VCSS) e a QVRS por Chronic Venous Disease Quality of Life Questionnaire (CIVIQ-20). Para ambos os grupos, o Estado de Saúde Funcional foi medido pelo Functional Status Questionnaire (FSQ) e a força dos músculos flexores plantares da tibiotársica foi medida por dinamometria isocinética e Heel-rise Test. Análise Estatística: Foi utilizada estatística descritiva e inferencial paramétrica com grau de significância de 5% através do software Statistical Package for the Social Sciences version 20.0 for Windows (SPSS Inc). Foi aferida a normalidade dos dados pelo teste Kolmogorov – Smirnov e teste de igualdade de variâncias - Teste de Levéne. As diferenças entre grupos foram testadas com two-tailed Student’s t-test, foram utilizados testes de correlação e de comparação entre os grupos e o teste ANOVA com Post-Hoc Test Tukey para comparação intra classes C da CEAP. Resultados: O Grupo DVC revelou menores valores de Peak Torque 60o/s (P=0,039), das dimensões Físicas (1 e 2) do FSQ (P=0,027 e P=0,006, respetivamente), comparativamente ao Grupo Controlo. As classes C5-6 apresentaram menores valores de Peak Torque/Body Weight, amplitude de movimento da tibiotársica 120o/s e menor número de repetições no Heel-rise Test; Indivíduos que atingiram maior número de repetições no Heel-rise Test revelaram maiores valores de dinamometria isocinética (exceto amplitude de movimento 60o/s); Na QVRS, verifica-se que, maiores pontuações apresentam menores valores de dinamometria isocinética (exceto amplitude de movimento). Conclusões: Sujeitos com DVC revelam diminuição da função física, do estado de saúde funcional e força muscular, mais evidente de C5-6. A QVRS e a performance dos músculos flexores plantares diminui com a severidade da doença. Contudo, a severidade clínica não parece influenciar a potência muscular (Average Power).
- Bem-estar e adaptação cardiovascular em termalistasPublication . Amorim, Estefânia; Coelho, Patrícia; Pereira, AlexandreIntrodução: Atualmente as terapêuticas não farmacológicas e o conceito de bem-estar ganham cada vez mais popularidade. O recurso à terapêutica termal representa uma alternativa de tratamento eficaz e segura face às modalidades terapêuticas convencionais, uma vez que é menos agressiva e amplamente utilizada na população portuguesa, com aumento sobretudo nos indivíduos com idade avançada (1). O termalismo consiste numa aplicação externa de águas minerais, geralmente através da imersão de todo o corpo ou parte dele (2) em condições de temperatura e pressões variáveis (3), pela utilização de água quente (sob o estado líquido ou gasoso), para que assim proporcione um alívio do mal-estar. Nos dias de hoje, o recurso às águas termais constitui um elemento terapêutico não farmacológico de primeira linha (1), dado o acréscimo do uso desta terapêutica não só para o tratamento de patologias, mas também para sua prevenção, recuperação e reabilitação. Objetivo: Este estudo visou analisar a resposta cardiovascular, nomeadamente da frequência cardíaca e da pressão arterial, num período de 14 dias de tratamento, em indivíduos que se submeteram a terapias de relaxamento termal. Métodos: Foi realizado nas Termas de Vizela, com uma amostra constituída por 50 indivíduos de ambos os géneros, 14 homens e 36 mulheres e uma idade média de 71,10 anos ± 1,376. Os dados da pressão arterial e da frequência foram recolhidos em indivíduos que fizeram programas de terapia termal durante 14 dias de tratamento, em três momentos distintos. Estes foram recolhidos no início, ao sétimo dia e ao décimo quarto dia. Foi ainda aplicado o questionário EQ-5D para quantificar o ganho de saúde nos três momentos de avaliação. Resultados: Não se encontraram alterações estatisticamente significativas em todos os momentos de avaliação em relação à análise da frequência cardíaca. Já em relação à pressão arterial verificaram-se diferenças estatisticamente significativas em diferentes momentos quer para a pressão arterial sistólica quer para a diastólica. Para a pressão arterial sistólica esta significância apenas se verificou no momento entre o início (T0) e o sétimo dia de tratamento (T1) (p=0,008), quanto à pressão arterial diastólica verificou-se que existiram estas diferenças estatísticas em dois momentos, entre T0 a T1 (p=0,001) e entre T1 e o décimo quarto dia de tratamento (T2) (p=0,003). Relativamente aos indivíduos que apresentavam na primeira avaliação valores de pressão arterial acima dos considerados dentro da normalidade, verificámos que a pressão arterial sistólica diminuiu de forma estatisticamente significativa entre T0 a T1 (p=0,002) e entre T0 a T2 (p=0,002), do mesmo modo, a pressão arterial diastólica também apresentou diminuição significativa entre T0 a T1 (p=0,006) e entre T0 a T2 (p=0,011). No que se refere ao questionário aplicado, referente ao estado de saúde, ocorreu um aumento significativo do bem-estar em todos os momentos avaliados, T0 a T1 (p=0,0001), T1 a T2 (p=0,001) e T0 a T2 (p=0,0001). Conclusões: Existem benefícios significativos na pressão arterial em todos os grupos estudados, verificámos ainda que nos indivíduos hipertensos estes benefícios foram mais evidenciados. Constatamos também, através do questionário EQ-5D, que houve benefícios no bem-estar de saúde dos indivíduos que recorreram à terapia termal nos vários momentos avaliados.
- Chronic pain and functional mobility : relationships and impact on the quality of life of the elderlyPublication . Morais, Eduarda; Pinheira, VítorIndividual ageing is defined as a progressive process of change. Chronic pain is more than a sensory event because it involves emotional and behavioural responses. It causes consequences at a psychological, social, and economic level and a physical level with limitations in mobility. Limitations may result in a decrease in functional capacity and social participation, affecting the quality of life of the elderly. Observational, cross-sectional, correlational and comparative study, with a sample of 48 elderly people. This sample was divided into two subgroups, the group with chronic pain (n=31) and without chronic pain (n=17). The Numerical Pain Scale (NPS) was applied to assess the intensity of chronic pain, the Time up and go (TUG) test to assess functional mobility and a quality of life (QoL) scale WHOQOL-Bref. The data collected was analysed using the SPSS programme. Results: Statistically significant differences were found in QoL's "Physical" domain between individuals with and without chronic pain (p=0.032). No statistically significant differences were found in the TUG values between the sample subgroups (p=0.126). A negative correlation was observed between the maximum intensity of chronic pain and the physical domain of QoL (r=-0.505). No statistically significant correlations were found between the maximum pain intensity and the TUG values, nor between the TUG values and the QL domains. It was not possible to verify that chronic pain influences functional mobility in elderly people. However, chronic pain was shown to have a negative impact on the physical domain of QL.
- Comparação dos efeitos de dois protocolos de exercícios, em meio aquático e no solo, na mobilidade funcional, risco e medo de quedas e estado de saúde geral de pessoas idosasPublication . Pinheira, Vítor; Pinto, Ana Sofia; Almeida, LuísaO envelhecimento determina a necessidade de intervenções no âmbito da promoção da saúde. Com o avançar da idade, a deterioração estrutural e funcional ocorre na maioria dos sistemas fisiológicos, mesmo na ausência de doença. Alterações do equilíbrio, mobilidade limitada e medo de quedas são frequentemente mencionados como principais factores de risco de quedas, contribuindo para o risco de fracturas, admissões hospitalares, requisição de cuidadores, institucionalização e até morte. A evidência sugere que a actividade física regular traz benefícios substanciais à saúde dos idosos. Materiais e Métodos Estudo comparativo e longitudinal. Amostra de conveniência, constituída por 25 indivíduos, residentes na comunidade. Os sujeitos foram incluídos num dos grupos em estudo (protocolo de classe de movimento no solo - 9 indivíduos; protocolo de hidroterapia – 16 indivíduos). Foi aplicado previamente o MMSE, para avaliar a ausência de défice cognitivo nos adultos idosos. A média de idades dos participantes foi de 69,08 (±7,16) anos e o IMC de 28,56 (±3,49). Os instrumentos utilizados foram a Escala de Equilíbrio de Berg, a Falls Efficacy Scale, o Timed Up Test and Go, o SF-12-V2. A recolha de dados foi realizada no início e final da intervenção, que se realizou durante 4 semanas. Resultados Os grupos em estudo não apresentavam diferenças significativas antes da intervenção, com excepção da dimensão mental do SF-12-V2. Ambos os grupos revelaram melhorias significativas na dimensão física do SF-12-V2, no equilíbrio, no risco de quedas e na mobilidade. Na comparação entre grupos o grupo que realizou exercícios no solo apresenta maiores ganhos no equilíbrio e no risco de quedas, com diferenças estatisticamente significativas relativamente ao grupo que realizou hidroterapia. Conclusão A realização de um protocolo de exercícios no solo mostrou-se mais efectivo para o equilíbrio e o risco de quedas.