ESALD - Artigos em revistas com arbitragem científica
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- Polimedicação nos idosos admitidos no serviço de urgênciaPublication . Simões, ÂngelaIntrodução: A polimedicação é definida pela OMS como o uso simultâneo de um número excessivo de medicamentos, assumindo-se uma situação de polimedicação major a toma de cinco ou mais princípios activos diferentes por dia. Objectivo: Apresentar os resultados relativos à polimedicação de idosos admitidos em Serviço de Urgência (SU). Metodologia: Apresentamos o resultado de dois estudos observacionais, retrospectivos e descritivos que incidiram sobre a fragilidade e agressividade nos cuidados de fim de vida em idosos admitidos em SU. No primeiro estudo analisamos 8082 episódios de urgência, de pessoas com 65 ou mais anos, em 2019, e no segundo estudo, 2555 episódios de urgência, de idosos residentes em ERPI, em 2019. Foram recolhidos dados de variáveis sociodemográficas e clínicas. Análise estatística com nível de significância de 0,05. Resultados: No primeiro estudo “Fragilidade e cuidados em fim de vida - Prevalência da Fragilidade e Agressividade dos Cuidados em Fim de Vida nos idosos admitidos num SU” cerca de 66% dos idosos que são admitidos no SU apresentam polimedicação major. No segundo estudo “Nursing home residents in the emergency department: Characteristics; Fragility and Aggressiveness in care” cerca de 92% dos idosos residentes em ERPI que recorrem ao SU estão polimedicados, com média de 9 princípios ativos diários, com um máximo de 22 princípios diários. Conclusão: A polimedicação aumenta o risco de interações e reações adversas. Além disso, na pessoa idosa potencia o risco de morbimortalidade, para além de diminuir a adesão ao regime terapêutico. Os resultados destes estudos são muito preocupantes e é por isso fundamental a sensibilização e formação para a desprescrição adequada, redefinindo os objetivos terapêuticos, ajustando a medicação às reais necessidades da pessoa. Além disso, levanta problemas éticas importantes relacionados com a obstinação terapêutica, quando se insiste na prescrição de medicação excessiva e desadequada. Em idosos residentes em ERPI com elevados níveis de fragilidade a situação ganha contornosalarmantes.
- Are the cross-culturally adapted versions of the Tampa Scale for Kinesiophobia 11-item valid, reliable, and responsive? A COSMIN-informed systematic review of measurement propertiesPublication . Alpalhão, Vanessa; Vaz, João R.; Cordeiro, Nuno; Correia, Pedro de PezaratNumerous cultural adaptations of the Tampa Scale of Kinesiophobia 11-item version (TSK-11) scale have emerged since the original version was introduced. We conducted a (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) COSMIN-informed systematic review of measurement properties to identify the cross-cultural adaptation of the TSK-11 and report, critically appraise, and systematize its measurement properties. Six databases were searched for studies published since 2005. Studies reporting on the measurement properties of culturally adapted versions of the TSK-11, published in English, Portuguese, and Spanish, were considered for inclusion. The results were synthesized by measurement properties and rated against the COSMIN criteria for good measurement properties. The quality of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation approach and presented in a summary of findings table. Twenty-three studies were included, and cultural adaptations for 15 languages were identified: English, Chinese, Cantonese, Swedish, German, Dutch, Arabic, Turkish, Danish, Spanish, Japanese, Brazilian Portuguese, Marathi, Thai, and Persian. There is “high” certainty in the evidence for “sufficient” criterion validity (TSK-17, r = .84) and “insufficient” measurement error (small detectable change range 5.6–6.16). “Moderate” certainty in the evidence for “sufficient” construct validity (87.8% of hypotheses confirmed), test-retest reliability (intraclass correlation coefficient2,1 = .747–.87), and “low” certainty in evidence for “sufficient” responsiveness. The numerous sources of heterogeneity prevent conclusions from being drawn regarding structural validity. Measurement error, responsiveness, and structural validity of the TSK-11 require further investigation. Clinicians should complement the use of TSK-11 with other instruments. Future studies on the structural validity of the questionnaire should standardize the data analysis methods.
- The Influence of futsal players’ initial physical condition on the occurrence of injuriesPublication . Rebelo, Miguel; Marques, Catarina; Crisóstomo, Rute; Batista, Marco; Paulo, Rui; Rocha, João; Serrano, JoãoAlthough there are some studies that have linked fitness parameters and sports injuries, the literature remains controversial. The aim of the study was to prospectively analyze the influence of initial physical condition parameters on the development of injury in the first three months of the sports season in futsal players. A total of 68 players (24.26±4.63 years old) were assessed before the start of the sports season in relation to certain physical condition parameters, such as body composition (bioimpedance), lower limb power (countermovement jump, CMJ) and muscle strength (isokinetic dynamometer). The injured players showed significantly worse initial performance in the CMJ compared to the uninjured players (p<0.001). There were no significant differences between groups in body composition and muscle strength. Lower power values were associated with a higher risk of injury in the first few months of the sports season (OR=0.92; 95% CI=0.88-0.99). Muscle power was an independent predictor of injury in the first few months of the sports season in futsal players, indicating that improving players' physical condition could help reduce the number of injuries.
- Dream reflecting cultural contexts: comparing Brazilian and German diary dreams and most recent dreamsPublication . Gotthard, Tribl; Beuerle, Franziska; Trindade, Mateus C.; Lorenzi-Filho, Geraldo; Pires, Joana; Barbosa, Egberto; Schredl, MichaelThe continuity hypothesis states that waking life experiences, e.g., personal concerns and cultural environment, are refl ected in dreams. The present study’s goal was to compare written dream reports from Brazilian and German samples. Overall, 97 Brazilian participants were included; two German samples from previous studies (N=89 and N=4197) were selected for comparison. The Brazilian participants reported 328 and the German participants 348 diary dreams. In addition, 86 Brazilian to 2893 German most recent dreams were compared. For both types of collected dreams, we found more bizarreness in German reports, and more depression-related topics in Brazilian reports. Germans reported more aggression in diary dreams and both more problems and more extreme emotions in most recent dreams. Brazilians reported more work- and leisure-related topics in diary dreams. Several similarities in dream content, e.g., no differences in verbal and physical interaction, number of male and female characters, and death-related themes, hint at universal characteristics of dreaming across cultures. We consider the clear group differences in dream content to refl ect basic patterns of Brazilian and German cultures, which is exemplifi ed through some core topics of the respective cultural sets. Concerning Brazil, the themes of miscegenation, emotional culture, and “saudade” (“longing”) are discussed. For German culture, the area of confl ict between long-standing high-performance in science and arts and the contrasting twentieth century history is addressed. Future research should study the relation between dream content and culture in representative samples; to this purpose dream diaries, sampling daily average dreams, seem preferable to most recent dreams.
- Avaliação da técnica de terapêutica inalatória em unidades de cuidados de saúde personalizadosPublication . Mendes, Sara; Simões, Rui Alexandre Bento; Coelho, Patrícia; Rodrigues, Francisco; Pires, JoanaIntrodução – Uma execução incorreta da inalação é o principal motivo de insucesso terapêutico e, por isso, é extremamente relevante a realização apropriada da técnica para que ocorra uma adequada administração do fármaco nas vias aéreas e, posteriormente, um melhor controlo da doença respiratória e uma melhoria substancial na qualidade de vida dos indivíduos. Objetivos – Avaliar a técnica de terapêutica inalatória realizada, de forma simulada, pelos doentes com patologias respiratórias, antes e após uma sessão de ensino. Métodos – O estudo é do tipo analítico, observacional e transversal, com uma amostra constituída por 15 indivíduos do Centro de Saúde de São Tiago e do Centro de Saúde de São Miguel de Castelo Branco, com qualquer tipo de patologia respiratória adquirida, que utilizavam inaladores como forma terapêutica da doença e com idade igual ou superior a 18 anos. Resultados – A maioria dos participantes (80%) não realizou corretamente a sua inalação, cometendo pelo menos um erro major e/ou minor. Discussão – Apesar da discrepância do número de participantes entre este trabalho e alguns estudos anteriormente realizados por outros autores, todos apresentaram resultados idênticos aos que se obtiveram. Desta forma, a literatura existente suporta os resultados desta investigação. Conclusão – Perante a existência de doentes com erros na inalação é essencial avaliar a frequência de exposição dos mesmos à informação/formação teórica e prática no uso dos inaladores, tendo como foco principal a correção dos erros identificados. Neste sentido, os técnicos profissionais de saúde assumem um papel indispensável na educação e ensino dos doentes.
- Relação entre fatores de risco vasculares, caraterísticas no triplex scan cervical e transcraneano e o estado funcional pós-AVC em idososPublication . Lopes, Adriana; Nunes, Gil; Coelho, Patrícia; Rodrigues, Francisco; Pires, JoanaIntrodução – O acidente vascular cerebral (AVC) é caracterizado por uma diminuição focal e repentina do fluxo sanguíneo cerebral, causando défices neurológicos ou a morte. Os fatores de risco são importantes condicionantes na ocorrência de acidente vascular cerebral, levando a uma diminuição do estado funcional dos indivíduos. Objetivos – Relacionar o estado funcional após acidente vascular cerebral em idosos com o número de fatores de risco associados, bem como as características do triplex scan cervical (TSC) e transcraneano (TST). Método – Realizou-se um estudo observacional longitudinal retrospetivo, composto por uma amostra não probabilística por conveniência de 93 indivíduos com idade superior a 65 anos com diagnóstico de AVC isquémico internados no Serviço de Neurologia do Hospital de Vila Franca de Xira. Resultados – Na relação entre fatores de risco e a escala de Rankin modificada (mRS) na alta constatou-se que apenas no grau 1-2 da escala havia uma prevalência superior de indivíduos com mais de três fatores de risco associados. Nos graus 0 e 4 da escala observou-se uma maior prevalência de indivíduos com menos de dois fatores de risco associados. Comparando a relação entre as alterações cervicais e cerebrais e a mRS constatou-se que em todos os graus da escala se registou uma maior prevalência de indivíduos com menos de duas alterações associadas. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais importante para a ocorrência de AVC, estando presente em 84,8% dos indivíduos. Discussão – Apesar de não terem sido encontrados estudos que avaliassem o estado funcional com o agrupamento de fatores de risco e alterações a nível cervical e cerebral de igual forma ao que foi realizado neste estudo, na presente amostra observou-se que a presença de um maior ou menor número de fatores de risco e alterações não conduziu significativamente a um pior estado funcional. Conclusão – Não foi encontrada uma relação direta entre o número de fatores de risco e alterações no TSC e TST presentes em cada indivíduo com o seu estado funcional no momento da alta, após o AVC. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais prevalente na amostra e, no que diz respeito às alterações cervicais, a mais prevalente foi a presença de placas de ateroma.
- Efeito da cafeína e testes cognitivos na avaliação hemodinâmica cerebral em jovens estudantes da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes DiasPublication . Pires, Marizete; Nunes, Gil; Coelho, Patrícia; Rodrigues, Francisco; Pires, JoanaIntrodução – A cafeína induz alterações fisiológicas, como o aumento da pressão arterial, que se refletem na hemodinâmica cerebral. Objetivos – Avaliar o efeito da cafeína nas velocidades de fluxo das artérias cerebrais, bem como relacionar o seu efeito com testes cognitivos. Método – Estudo observacional, prospetivo, em 35 estudantes, dos 18 aos 25 anos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias. Os voluntários foram distribuídos em dois grupos, sendo que o grupo 1 consumiu um café normal e o grupo 2 um descafeinado de marca branca, sem adição de açúcar. Os dados foram recolhidos através da realização do exame triplex scan transcraniano e do teste cognitivo MoCa, após realizado consentimento livre e esclarecido. O procedimento foi dividido em duas fases, pré e pós-estimulante. No decorrer do estudo foram assegurados os princípios da declaração de Helsínquia. Na correlação das variáveis foram utilizados os testes não paramétricos Wilcoxon, Spearman e Mann-Whitney. Resultados – Comparativamente ao basal, na condição de cafeína houve um aumento nas velocidades de fluxo das artérias cerebrais médias (p=0,0001), o mesmo sucedeu com a pontuação do MoCa Teste (p=0,0001). Discussão – Na análise das velocidades de fluxo das principais artérias cerebrais e aquando da realização de testes cognitivos constata-se um aumento significativo das velocidades de fluxo sob efeito da cafeína, apesar de esta ser mais notória na artéria cerebral média. Conclusão – A artéria cerebral média é a artéria mais suscetível a alterações; no entanto, estas não diferem entre o café normal e descafeinado; o mesmo acontece aquando da realização do MoCa Teste.
- Os efeitos agudos do consumo do tabaco na pressão arterial e frequência cardíaca em jovens adultosPublication . Costa, Joana Dias; Valentim, Bruno; Coelho, Patrícia; Rodrigues, Francisco; Pires, JoanaIntrodução: O tabaco (Nicotiana tabacum) é uma planta psicoativa, cuja principal substância química é a nicotina, a qual é extremamente viciante. Os fumadores apresentam o dobro do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares comparativamente com os não fumadores. Ao nível do sistema cardiovascular, sendo a nicotina uma substância simpaticomimética, promove a libertação de catecolaminas, epinefrina e norepinefrina, ativadas pelo sistema nervoso simpático. Esta ativação do sistema nervoso simpático é responsável pelo aumento da frequência cardíaca (FC) e pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). O estudo tem como objetivo perceber se o consumo do tabaco tem um impacto agudo nos valores da PA e FC. Material e métodos: O presente estudo foi do tipo observacional, transversal e analítico. A amostra é constituída por 28 jovens adultos, de ambos os sexos, entre os 18 e 30 anos. A PA e FC foram avaliadas com recurso ao exame de diagnóstico de monitorização ambulatória da pressão arterial, Welch Allyn ABPM6100. A PA e FC foram avaliadas antes, durante e após o ato de fumar. Resultados: Registou-se um aumento significativo dos valores da PAS, PAD e FC, durante o ato de fumar, nos dois cigarros, com valores médios máximos (1o cigarro: PAS 133,21 mmHg, PAD 81,57 mmHg e FC 98,93 bpm; 2o cigarro: PAS 132,82 mmHg, PAD 78,89 mmHg e FC 92,46 bpm). Após o ato de fumar, verificou-se uma diminuição significativa da PA e FC aos 15 minutos de recuperação, com valores médios mínimos na 3a avaliação (1o cigarro: PAS 126,43 mmHg, PAD 75,79 mmHg e FC 83,82 bpm; 2o cigarro: PAS 126,43 mmHg, PAD 76,14 mmHg e FC 83,79 bpm). Relativamente aos valores referentes ao momento antes de fumar cada cigarro, observou-se que a PAS, PAD foram superiores no 2o cigarro relativamente ao 1o cigarro. Discussão: Durante o ato de fumar, nos dois cigarros, verificaram-se diferenças significativas para a PAS, PAD e FC, quando comparados o momento antes de fumar com a 1a avaliação no ato de fumar. A nicotina presente no cigarro promove a libertação de neurotransmissores, norepinefrina e epinefrina, ativados pelo sistema nervoso simpático, sendo responsável pelo aumento da PA e FC. Conclusão: O início do ato de fumar está associado a um aumento dos valores da PA e FC, diminuindo após fumar um cigarro.
- Qualidade do sono e estado nutricional em culturistas (pré e pós-competição)Publication . Bártolo, Modesta; Rodrigues, Francisco; Coelho, Patrícia; Carvalho, Lucinda; Pires, JoanaIntrodução – Sono e nutrição são pilares fundamentais para os atletas de culturismo. A sua inadequada recuperação, associada a uma má qualidade de sono e a um incorreto plano nutricional, prejudica a sua performance desportiva. Objetivos – Verificar se o treino e os hábitos alimentares num culturista afetam a qualidade de sono, assim como avaliar se esta se modifica ao longo da preparação da prova, na pré e pós-competição. Método – Avaliaram-se 10 atletas de culturismo (70% homens e 30% mulheres), entre 25 e 41 anos, sem presença de historial clínico relevante. A avaliação de sono foi realizada através do Índice de Qualidade de Pittsburgh do Sono e os hábitos alimentares através de um questionário para determinar o plano nutricional e de treino. Os atletas foram avaliados em quatro momentos: pré-competição (1.ª, 6.ª e 12.ª semanas) e na pós-competição. Resultados – Verificou-se significância estatística entre a intensidade dos treinos e a qualidade do sono (W=0,005), bem como entre esta e o número de calorias ingeridas (p<0,0001), sendo a sua média na 1.ª, 6.ª e 12.ª semanas e pós-competição, de 4320,00±1100,303; 3040,00±756,013; 1890,00±5914 quilocalorias (Kcal) e sem restrição calórica. Relativamente ao Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh verificou-se uma média de 7,90±2,846; 7,10±3,178; 9,60±4,326 e 6,00±3,300, respetivamente (valores superiores a seis sugerem má qualidade de sono), e à intensidade dos treinos de 10,40±2,459 com um valor máximo de 12 e um mínimo de seis (horas/semana). Discussão – Através desta amostra demonstrou-se uma predominância de atletas com má qualidade de sono. Observou-se uma relação estatisticamente significativa quando comparada a qualidade de sono com a intensidade dos treinos e o número de calorias ingeridas pelos atletas; demonstrou-se que, à medida que ocorre o aumento da intensidade do treino e a maior restrição calórica, o sono vai diminuindo na sua qualidade. A literatura refere inúmeros fatores que influenciam negativamente a qualidade do sono destes atletas que, por sua vez, interferem na sua recuperação física e psicológica. Conclusão – A maioria da amostra apresentou elevados valores do PSQI sugestivos de má qualidade e distúrbios do sono, principalmente na fase de pré-competição.
- Apnea-hypopnea index and carotid atheromatosisPublication . Mateus, Sónia; Cavaco, Mariana; Rocha, Daniela; Carvalho, Lucinda; Coelho, Patricia; Rodrigues, Francisco; Pires, JoanaObjective: Verify the relationship between degrees severity of the apnea-hypopnea index and carotid atheromatous disease; identify risk factors in individuals with pathological apnea-hypopnea index and carotid atheromatous disease. Design and method: Observational, longitudinal, retrospective and quantitative study of a non-probabilistic convenience sample consisting of 67 adult individuals with diagnosed sleep apnea, submitted to a polysomnographic study and cervical triplex scan, in two years in a district hospital. Results: In a sample of 67 individuals, 37 male and 30 female, aged between 35 and 82 years, with an average age of 61.90 ± 12.594 years. In the degrees severity of the apnea-hypopnea index, it was observed that 14 individuals had mild degree (20.9%), 23 moderate degree (34.3%) and 30 severe degree (44.8%). One-fifth of the sample (n = 20, 29.9%) had intima-media thickening (>1mm). In the relationship between the intima-media index and the degrees of severity of the apnea-hypopnea index, it was found that of the 20 individuals (29.9%) with thickening, more than half (n = 11, 16.4%) had an severe apnea index - hypopnea. With moderate degree, 6 individuals (9.0%) and mild degree 3 individuals (4.5%) (p = 0.523). In cervical triplex scan results, 39 individuals (58.2%) had carotid atheromatosis without hemodynamic repercussions, 2 (3%) had severe stenosis and 1 (1.5%) had pre-occlusive stenosis. From the total number of individuals with atheromatous disease, 25 (37.3%) had a severe apnea - hypopnea index, 17 (25.4%) had a moderate apnea - hypopnea index and 4 (6.0%) had apnea - hypopnea index mild (p = 0.029). The most frequent risk factor in the 46 individuals with the two pathologies under study were arterial hypertension (n = 36, 53.7%), dyslipidemia (n = 26, 38.8%) and diabetes mellitus (n = 20, 29.8%).Conclusions: Individuals with moderate and severe degrees of the apnea-hypopnea index have a significant relationship with the phases of more advanced atheromatous disease, however, there is an increase in the frequency of more severe degrees of the apnea-hypopnea index in individuals with atheromatous disease in the early stages. The most prevalent risk factors in individuals with sleep apnea and carotid atheromatous pathology are male gender, arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus.