ESALD - Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
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Browsing ESALD - Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas"
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- A acessibilidade dos doentes com insuficiência cardíaca a cuidados paliativosPublication . Valado, Maria Fernanda Ferreira Cardoso e Silva; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesNa primeira metade do século XX, a Medicina foi-se tornando extremamente especializada com médicos que se focavam apenas em determinado sistema do corpo humano ou em determinada doenças sendo que na segunda metade, a perspetiva holística da medicina foi sendo perdida, devido à descoberta e difusão dos antibióticos que contribuíram para curar muitas doenças infectocontagiosas , a principal causa de mortalidade até então. A medicina passou a estar focada na cursa, ficando esquecida a su aoutra vertente, não menos importante, o tratar e cuidar, envolvendo, portanto para uma medicina reducionista com, o perigo de deixar de ver o indivíduo como único e individual. Estes avanços da medicina levaram, consequentemente a um aumento da esperança de vida, sem que impicassem, no entanto, uma melhoria na qualidade da mesma na velhice ou após processos de adoecimento. Numa cultura que nega a morte, busca a cura das doenças a todo o custo, a morte passou a ser encarada como um fracasso pelos profissionais de saúde. Torna-se um desafio para os profissionais de saúde lidar com doenças crónicas, progressivas e ameaçadoras da vida. Portanto, é essencial reduzir o foco excessivo de intervenções clínicas no fim de vida (…) e reequilibrar a morte e morrer (Sallnow, 2022). Por esta razão a Organização Mundial de Saúde considera que os Cuidados Paliativos (CP) devem ser uma prioridade da política da saúde. O presente relatório integra a Unidade Curricular de prática clínica no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD ) do Instituto Politécnico de castelo branco(IPCB), inserido no 2,º ano do 12.º Curso de mestrado. trata-se de um documento que transmite não apenas todo o percurso formativo, mas também uma reflexão relativamente aos conhecimentos adquiridos e a forma como foram sendo integrados na aquisição de competências nas áreas chave desta filosofia de cuidados durante a prática clínica realizada uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos. Este documento reflete igualmente sobre a tipologia e o modelo de organização da equipa onde decorreu a prática clínica e descreve o processo de implementação e desenvolvimento do projeto de intervenção. este último foi baseado na necessidade de melhor identificar referenciar precocemente os doentes com Insuficiência Cardíaca (IC) a CP. A fim de atingir este objetivo e após um inquérito sobre as necessidades formativas dos elemento da USF X da qual faço parte, organizei um Curso Básico em CP, online, com a furação de 30 horas e que contou com professores convidados, professores estes que lecionam no Mestrado em CP da ESALD | IPCB. Com a mesma finalidade, preparei uma proposta de protocolo de referenciação dos doentes com IC a CP.
- Articulação entre a unidade de hospitalização domiciliária e a equipa de suporte em cuidados paliativos: monitorização de sintomas pelas ESASPublication . Inácio, Dulcínia Rodrigues dos Santos; Simões, Ângela Sofia LopesO presente Relatório insere-se no âmbito do 10º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, sendo um requisito para a obtenção do grau de mestre. Tem como pretensão descrever o modo como se desenvolveu a Prática clínica (PC) em articulação com os conteúdos teóricos adquiridos durante o primeiro ano. Pretende-se que seja um documento de natureza reflexiva, onde se encontrem descritas e fundamentadas todas as atividades desenvolvidas, bem como as competências adquiridas ao longo do percurso formativo. Os Cuidados Paliativos (CP) constituem os cuidados de saúde que intervêm no alívio do sofrimento físico, psicológico e espiritual, não só da pessoa doente, como também da sua família. São cuidados centrados nas necessidades da pessoa com doença grave, avançada e progressiva e não no seu diagnóstico/prognóstico, visando maximizar e preservar a qualidade de vida (Neto, 2020). Devem ser prestados a todas as pessoas com doenças progressivas e ameaçadoras de vida, preferencialmente desde o seu diagnóstico e não apenas nos últimos dias ou semanas de vida, em todos os sistemas de saúde. A sua intervenção alicerça-se em quatro pilares de igual importância: a comunicação, o controlo de sintomas, o apoio à família antes e depois da morte e o trabalho de equipa (Capelas, Coelho& Silva, 2017). A monitorização de sintomas constitui-se, então, como a base para a otimização do controlo de sintomas, com repercussões no alívio do sofrimento e na promoção da qualidade de vida da pessoa com necessidades paliativas. Assim sendo, o Projeto de Intervenção foi desenvolvido no meu local de trabalho – a Unidade de Hospitalização Domiciliária (UHD), no sentido de promover a articulação entre a UHD e a Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP), através de um instrumento que permitisse a obtenção de uma linguagem comum. Perante a necessidade da UHD garantir a continuidade dos cuidados aos utentes internados após referenciação pela EIHSCP, a instituição do procedimento avaliação de sintomas através da Escala de Sintomas de Edmonton (ESAS) torna-se uma valia pois facilita a articulação com a EIHSCP e possibilita a otimização do controlo sintomático e, consequentemente, a melhoria dos cuidados prestados. Assim sendo, o local de preferência para a realização da PC foi a EIHSCP do mesmo Centro Hospitalar, no sentido de estreitar laços com a equipa que serve de suporte e apoio às pessoas com necessidades paliativas internadas na UHD.
- Avaliação integrada das necessidades em Cuidados Paliativos: um estudo SPICT™Publication . Salgueiro, Ruben Rego; Pina, Pedro Sérgio dos Reis SaraivaO presente trabalho foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como requisito para a obtenção do grau de mestre. O ciclo de estudos deste mestrado tem como objetivo a formação especializada de profissionais de saúde, promovendo o desenvolvimento de competências humanizadas para o cuidado a doentes com doenças crónicas e em fases avançadas. O estudo realizado aborda a identificação de doentes com necessidades paliativas, contribuindo para uma melhoria na qualidade de serviços prestados e o início precoce de uma intervenção paliativa. O projeto foi organizado em três partes complementares. A Parte I – Prática Clínica decorreu no Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), em Espanha, no âmbito do estágio do Internato Médico em Medicina Interna. Esta experiência constituiu uma oportunidade de aprendizagem e de contraste com a prática clínica portuguesa, permitindo identificar as necessidades paliativas de cada doente e assumindo-se como etapa precursora para o desenvolvimento das fases seguintes do trabalho. A parte II – Formação/Intervenção, foi desenvolvida para formação de profissionais de saúde para a utilização do SPICTTM (Supportive and Palliative Care Indicators Tool), procurando não apenas melhorar a identificação precoce de doentes paliativos, mas também fomentar reflexão crítica nos participantes. A parte III – Protocolo de Revisão Sistemática da Literatura (RSL) direcionou-se à análise de evidencias nacionais e internacionais sobre o uso do SPICTTM. Esta revisão permitiu atualizar o conhecimento acerca da eficácia e adaptabilidade da ferramenta em diferentes sistemas de saúde. A experiência adquirida durante o estágio foi contrastada com as evidências da literatura, permitindo a reflexão sobre a implementação de mecanismos de melhoria em contextos clínicos estudados. Em suma, o presente trabalho integra formação prática, análise crítica da literatura e intervenção direta em cuidados paliativos (CP), promovendo competências clínicas e humanizadas. A partir deste projeto, evidenciamos também a relevância da aplicação de ferramentas como o SPICTTM, na identificação precoce de necessidades paliativas. Um dos pilares a destacar é a importância de identificar atempadamente as necessidades paliativas dos doentes, garantindo um melhor acompanhamento e serviço prestado aos mesmos.
- Complexidade psicossocial em cuidados paliativos : relatório de prática clínica em cuidados paliativosPublication . Abdulremane, Soraia Cristina Ferreira; Sapeta, Ana Paula GonçalvesO presente relatório de prática clínica tem como finalidade a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. Enquadra-se no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB). Pretende-se através do relatório refletir sobre os conhecimentos e competências adquiridas ao longo da aprendizagem teórica e consolidados durante a prática clínica, encontrando-se dividido em três capítulos: contextualização da prática clínica, aquisição de competências segundo os pilares dos cuidados paliativos e projeto de intervenção. No primeiro capítulo é apresentado uma reflexão sobre o modelo de Cuidados Paliativos bem como a caracterização e organização do local de estágio e do serviço onde foi implementado o projeto de intervenção. A reflexão das competências adquiridas enquadra-se no segundo capítulo, sintetizando os objetivos previamente delineados e as atividades realizadas com base nos quatro pilares dos Cuidados Paliativos e na reflexão de casos clínicos. O projeto de intervenção, descrito no terceiro capítulo, centra-se na temática “Complexidade Psicossocial em Cuidados Paliativos”, sendo que a pertinência do tema surge da análise SWOT realizada no âmbito do indicador de qualidade referente à necessidade da existência de protocolos. A definição de Complexidade ainda não é consensual, contudo, nos últimos anos, tem emergido a investigação sobre esta temática como tentativa de organização dos cuidados. Também inerente à Revisão Sistemática da Literatura realizada no primeiro ano do Mestrado, foram identificadas algumas lacunas na investigação sobre Cuidados Paliativos em Portugal, nomeadamente a inexistência de publicações de guias de boas práticas deste tipo de cuidados. Neste sentido, foram desenvolvidas duas ações de formação, uma dedicada à sensibilização e formação básica em Cuidados Paliativos com intuito de sensibilizar e dotar os profissionais de saúde de um hospital com competências básicas e uma segunda ação dirigida ao serviço de Cuidados Paliativos, onde se fomentou a reflexão sobre o conceito de complexidade e, em particular, os principais aspetos da Complexidade psicossocial, permitindo identificar critérios de referenciação e monitorização dos mesmos através de um instrumento validado para a População Portuguesa. Este projeto ambiciona uma melhoria de qualidade dos serviços prestados pela equipa.
- Contributos da comunidade compassiva nos cuidados aos doentes em fim de vida e seus cuidadoresPublication . Saiote, Susana da Conceição Azinheira; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesA formação avançada dos profissionais que integram as equipas de cuidados paliativos (CP) é uma necessidade que, no meu caso, se cruza com uma motivação pessoal de concluir o mestrado em CP e que culmina no presente relatório de prática clínica para a obtenção do referido grau académico nesta área do saber. Este relatório está dividido em 4 partes. Na primeira apresento o modelo de organização da equipa. A prática clínica foi realizada numa equipa domiciliária de CP que foi escolhida por se encontrar alinhada com a minha própria prática enquanto enfermeira, com a vantagem de ter um modelo de organização e funcionamento diferente da equipa comunitária em que trabalho e de constituir uma mais-valia na concretização do projeto de intervenção, uma vez que esta equipa é parceira numa comunidade compassiva. Na segunda parte do relatório desenvolvo as competências adquiridas em estágio, onde integro todas as aprendizagens e reflexões críticas sobre as mesmas. O estágio deu-me a oportunidade de colocar em prática a teoria ministrada em contexto académico, sendo espelhadas na identificação e reflexão que faço das intervenções realizadas, organizadas pelos 4 pilares dos CP. Fui integrada na equipa e realizei visitas domiciliárias de acompanhamento do doente e cuidador/família. O estudo de caso escolhido e descrito na terceira parte do trabalho orienta para a discussão da importância das redes de vizinhança compassiva nos cuidados à pessoa com doença avançada e em fim de vida e no apoio ao seu cuidador. Esta temática é desenvolvida na parte IV, no projeto de intervenção, pela urgência da criação e implementação de medidas de saúde pública que caminham ao lado das respostas dos serviços de saúde e sociais, envolvendo toda a comunidade civil nos cuidados ao doente com necessidades paliativas. Desta forma, as ações desenvolvidas tiveram como objetivo a sensibilização da equipa comunitária e intra-hospitalar de cuidados paliativos e da câmara municipal, para lançar sementes na constituição de uma comunidade compassiva.
- Cuidados ao doente em últimas horas e dias de vidaPublication . Lopes, Maria Inês Soares Fernandes; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO presente Relatório insere-se no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco e é parte integrante dos requisitos para obtenção de grau. Este relatório encontra-se dividido em duas partes e pretende refletir sobre os conhecimentos e competências adquiridos durante o primeiro ano de aprendizagem teórica e consolidados durante a prática clínica. A primeira parte é uma descrição crítica e reflexiva sobre a prática clínica e divide-se em dois capítulos. O primeiro capítulo é dirigido à caracterização do contexto de estágio, com descrição do serviço, sua missão e equipa, onde se inclui ainda uma breve análise estatística dos casos acompanhados. O segundo capítulo apresenta uma reflexão crítica sobre as competências adquiridas e a concretização dos objetivos delineados através da discussão dos casos clínicos mais desafiantes e marcantes. A segunda parte é dedicada ao projeto de intervenção, que se centra na área dos cuidados em fim de vida, nomeadamente nas últimas horas e dias de vida, e que surgiu naturalmente uma vez que a prestação de cuidados de saúde de excelência a doentes em fim de vida foi o mote para a concretização deste Mestrado. Neste sentido, foi desenvolvida uma ação de formação nesta área do cuidar com o propósito de sensibilizar e dotar os profissionais de saúde com competências e conhecimentos que permitam um melhor acompanhamento a estes doentes. Nesta parte apresenta-se também uma revisão sistemática da literatura sobre a vivência da solidão no fim de vida.
- Cuidados paliativos na pessoa com paralisia cerebralPublication . Henriques, Laura Mariana Gonçalves; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO presente relatório surge no âmbito do 9º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco com vista à obtenção do grau de mestre e com o objetivo de refletir sobre os conhecimentos adquiridos ao longo da aprendizagem teórica e sobre a aplicação e consolidação das competências especializadas nas áreas-chave dos cuidados paliativos. Os cuidados paliativos são uma abordagem que visa melhorar a qualidade de vida da pessoa e da família, prevenindo e aliviando o sofrimento através da identificação precoce, da avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais (World Health Organization, 2020b). Para além da contextualização da prática clínica, o relatório tem ainda como objetivo refletir criticamente sobre a aquisição de competências especializadas nas áreas-chave dos cuidados paliativos e justificar e demonstrar a implementação do projeto de intervenção. No que diz respeito ao projeto de intervenção, este tem como objeto de estudo os cuidados paliativos na pessoa com paralisia cerebral. Pretendeu-se, assim, abordar a temática, demonstrando que os objetivos foram cumpridos e justificando as atividades realizadas.
- Cuidar o doente e família nos últimos dias ou horas de vida na comunidadePublication . Martins, Carla Sofia Baptista; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO presente relatório surge, como parte integrante dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos (CP). É um processo reflexivo relativo à prática clínica desenvolvida junto de uma equipa diferenciada em CP, e é orientado pela aquisição de competências. De forma descritiva e ponderada, este relatório encontra-se suportado por evidência científica, descreve e explica as atividades desenvolvidas e os objetivos pretendidos. Genericamente, encontra-se organizado em três momentos: A prática clínica desenvolvida, organizada segundo os pilares dos cuidados paliativos, indicando as competências na implementação de um plano assistencial de qualidade à pessoa com doença crónica, avançada e progressiva e à sua família, maximizando a qualidade de vida e diminuindo o sofrimento; apresentando a metodologia de aquisição de competências instrumentais, interpessoais e sistémicas. O projeto de intervenção implementado, com enfoque no diagnóstico clínico de Últimos Dias ou Horas de Vida (UDHV) que consistiu na elaboração de um plano de formação, apresentado à UCSP, onde desenvolvo a atividade profissional, capacitando os profissionais para o desenvolvimento de ações básicas paliativas, identificação e referenciação precoce do doente com necessidades paliativas, particularizando para o período dos UDHV. E, no desígnio de aprofundar o conhecimento nesta área temática tão vasta o desenvolvimento da Revisão Sistemática da Literatura (RSL) – “Benefícios da identificação precoce da fase de UDHV para o doente e sua família”, tendo como principal objetivo identificar as principais consequências no doente terminal e sua família, que resultam do diagnóstico precoce do diagnóstico de UDHV por parte dos Profissionais de Saúde (PS). Os UDHV constituem um período da vida, em que a morte está eminente, e é necessário redefinir objetivos com o doente e respetiva família, exigindo-se nesta fase, cuidados específicos e adequados às necessidades da pessoa, direcionadas ao conforto, portanto são um foco de atenção importante para os PS. Todo o percurso desenvolvido é pautado pela responsabilidade e vontade em disseminar a filosofia e as boas práticas na área, procurando constituir um fator motivacional para outros profissionais.
- Cuidar o doente nos últimos dias e horas de vida : relatório da prática clínicaPublication . Pereira, Carmen Cristina Costa; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesApós a realização de um percurso de aprendizagem, de aquisição de competências práticas, de partilha e de investigação, surge a necessidade de proceder à elaboração de um documento que consolide e reflita sobre o mesmo. O presente relatório, constituindo-se um requisito essencial para a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, surge no âmbito do XIII Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco. O presente relatório visa descrever e refletir, sobre as competências e aprendizagens ocorridas durante a Prática Clínica, realizada numa EIHSCP, de uma ULS, num total de 300h, tendo por base os pilares fundamentais dos cuidados paliativos, controlo de sintomas, comunicação, apoio família e trabalho em equipa. Estas competências vão também ao encontro dos objetivos gerais e específicos definidos pela ESALD, para a obtenção do grau de mestre. No âmbito do projeto de intervenção, o presente relatório tem como objetivo refletir sobre as competências de cuidar desenvolvidas pela Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) na prestação de cuidados a doentes e famílias em situação de últimos dias e horas de vida (UDHV). Paralelamente, em contexto de trabalho em equipa, foram identificadas e apresentadas propostas de melhoria a implementar em diferentes horizontes temporais (curto, médio e longo prazo). Por último, reconhecendo que as experiências de cuidar em fim de vida são particularmente complexas, tanto para os profissionais de saúde como para os cuidadores informais, e considerando que o acompanhamento por equipas diferenciadas de cuidados paliativos pode ter impacto significativo nessa experiência, procedeu-se à realização de uma Scoping Review (ScR). Este trabalho teve como finalidade compreender o impacto das equipas de cuidados paliativos nas vivências dos cuidadores informais de doentes em fim de vida, mapeando o conhecimento atualmente disponível, podendo inclusive constituir-se como uma base para a definição de estratégias que permitam melhorar os cuidados prestados à família e doente em situação de últimos dias e horas de vida.
- A desadequação dos cuidados ao doente em fim de vida no contexto do Serviço de UrgênciaPublication . Silva, Ânia Margarida Ramalho da; Simões, Ângela Sofia LopesNo âmbito da Unidade Curricular 11 – Estágio Profissional com Relatório Final, lecionada no 1º semestre do 2º ano, do curso de Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, sob a orientação e supervisão da docente Ângela Simões, elaborei o presente trabalho de relatório da prática clínica. Os Cuidados Paliativos são considerados essenciais a um Serviço Nacional de Saúde de qualidade, devendo ser prestados em continuidade nos cuidados de saúde, a todas as pessoas com doenças muito graves e/ou avançadas e progressivas, que deles necessitem, e onde quer que se encontrem, designadamente nos cuidados de saúde primários, hospitalares ou continuados integrados. Uma reflexão crítica sobre todo o percurso percorrido é necessária para a realização de uma autoavaliação e análise associada aos sucessos obtidos e/ou oportunidades para melhorar. Assim o presente relatório procura descrever de forma critico-reflexiva todo o percurso percorrido nos últimos meses, incluindo as trezentas horas de estágio e a aplicação do plano de intervenção. Enquanto enfermeira do Serviço de Urgência várias são as colaborações solicitadas à Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos através da referenciação de doentes. Por isso, escolhi realizar o estágio do mestrado nesta equipa com o intuito de conhecer a sua realidade, funcionamento e adquirir novas competências e conhecimentos. As competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crónica e Paliativa são: cuida de pessoas com doença crónica, incapacitante e terminal, dos seus cuidadores e familiares, em todos os contextos de prática clínica, diminuindo o seu sofrimento, maximizando o seu bem -estar, conforto e qualidade de vida; e, estabelece relação terapêutica com pessoas com doença crónica incapacitante e terminal, com os seus cuidadores e familiares, de modo a facilitar o processo de adaptação às perdas sucessivas e à morte. Assim no presente relatório demonstro, pormenorizadamente, como as competências instrumentais, interpessoais e sistémicas foram adquiridas nas quatro áreas chave dos Cuidados Paliativos – controlo de sintomas, comunicação, apoio à família e trabalho em equipa. O plano de intervenção foi aplicado no Serviço de Urgência acerca da desadequação dos cuidados ao doente em fim de vida neste contexto. No Serviço de Urgência são admitidos vários doentes em situação de doença aguda, incluindo-se também doentes em situação de doença incurável ou grave, em fase avançada e progressiva com sintomas não controlados. O Serviço de Urgência tem como missão a prestação de cuidados em situações de urgência e emergência médica numa perspetiva curativa. Porém, atualmente existe um aumento de admissões de pessoas em situação paliativa, o que exige uma mudança na filosofia do cuidar e inovação da prática clínica, pois subsiste uma lacuna acerca deste tipo de cuidados nos profissionais de saúde dos serviços de urgência. As equipas precisam de reconhecer a importância dos Cuidados Paliativos neste âmbito, redirecionando a perspetiva curativa para o cuidado que preserve a dignidade humana.