ESALD - Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
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Browsing ESALD - Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias by Field of Science and Technology (FOS) "Domínio/Área Científica : Ciências Médicas"
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- Acessibilidade aos cuidados paliativos: o papel dos cuidados de saúde primáriosPublication . Teixeira, Luís André Fernandes; Simões, Ângela Sofia LopesA presente dissertação foi realizada no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos na Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como parte dos requisitos necessários para obter o grau de Mestre em Cuidados Paliativos (CP). Como forma de me tornar perito e competente nesta área, a realização de um estágio clínico num serviço de CP foi uma oportunidade para aprimorar as competências teóricas adquiridas, incentivada pela autorreflexão e pelo pensamento crítico. Os CP são fornecidos por unidades e equipas específicas, em diversos contextos (incluindo o domicílio), a doentes (e suas famílias) em situação de sofrimento decorrente de doença incurável ou grave, em fase avançado e/ou progressiva. O principal objetivo é promover o bem-estar e a qualidade de vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento com base na identificação precoce e tratamento rigoroso da dor e de outros problemas físicos, além de questões psicossociais e espirituais. Os dados indicam que em Portugal, os CP não são oferecidos a todos os doentes que deles necessitam, seja devido à identificação insuficiente dessas necessidades, seja por falta de recursos. Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) e os seus profissionais têm uma presença comunitária e próxima aos doentes, e, apesar de serem disciplinas distintas, a Medicina Geral e Familiar (MGF) e os CP compartilham vários princípios comuns, colocando os médicos de família (e outros profissionais com habilidades inerentes) numa posição privilegiada no que diz respeito ao seu envolvimento na prestação de CP, aumentando assim a acessibilidade para doentes com necessidades paliativas. Foi desenvolvido um projeto de intervenção com o objetivo de aumentar o acesso dos doentes com necessidades paliativas a esses cuidados, por meio da formação de profissionais na identificação de necessidades paliativas, melhoria nos circuitos de referenciação/comunicação entre prestadores de cuidados e aumento da literatura em saúde na comunidade.
- Barreiras à referenciação de doentes não-oncológicos para os cuidados paliativosPublication . Godinho, Vanda Cristina Ng; Galvão, Maria Cristina Milheiro de MiraO presente relatório de estágio insere-se no âmbito do 10.º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB). Este documento tem como finalidade a reflexão da prática clínica, a demonstração das competências adquiridas nas áreas-chave dos Cuidados Paliativos e a descrição das atividades desenvolvidas no estágio e no projeto de intervenção/plano de formação. Na prestação de cuidados de saúde, os Cuidados de Saúde Primários (CSP) têm um papel fundamental no acompanhamento da população na sua vertente biopsicossocial, desde o nascimento até à morte. Na fase da doença progressiva, crónica e incurável, a integração com os Cuidados Paliativos é fundamental para providenciar os melhores cuidados de saúde aos utentes e às suas famílias. No entanto, a realidade do país varia de região para região, sendo muitas vezes difícil o acesso a estes cuidados especializados, principalmente em situações de doença não-oncológica. A parte prática do estágio decorreu na Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos na Unidade Local de Saúde X, durante os meses de maio e junho de 2022, tendo completado 350 horas de estágio nesse período. A reflexão crítica foi sustentada através da apresentação de um caso clínico, demonstrando competências adquiridas e os objetivos cumpridos através de todo o percurso curricular. O tema apresentado como revisão sistemática teve por base estudos que descreviam as principais barreiras à referenciação dos doentes não-oncológicos para os Cuidados Paliativos, sendo um problema transversal aos profissionais de saúde, aos doentes, aos familiares, às próprias instituições de saúde, assim como à própria comunidade. Torna-se assim imperativo mudar as mentalidades e quebrar as diversas barreiras à referenciação destes utentes, de modo a que possam ter acesso aos cuidados mais diferenciados de forma mais precoce.
- Capacitação da família e cuidador informal de doentes com necessidades paliativas no domicílioPublication . Gonçalves, Raquel da Silva; Simões, Ângela Sofia LopesEste documento foi elaborado tendo como objetivo a obtenção de grau de Mestre pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, no âmbito do mestrado de Cuidados Paliativos. Este relatório encontra-se dividido em três capítulos. O primeiro capítulo corresponde à Prática Clínica, onde é descrito o estágio de 300 horas realizado numa Equipa de Cuidados Paliativos. Durante o período de estágio foram observados um total de 98 doentes, 51 em regime de internamento, 38 em consulta externa e 9 doentes no contexto da Equipa Domiciliária de Suporte em Cuidados Paliativos. O segundo capítulo descreve as competências adquiridas no âmbito dos pilares dos Cuidados Paliativos (Comunicação, Controlo de Sintomas, Apoio à família, Trabalho de equipa), com a análise das principais competências e objetivos delineados para a Prática Clínica e a reflexão de um caso clínico. O terceiro capítulo apresenta o Projeto de Investigação e Formação que serve o principal propósito de melhoria da qualidade dos cuidados à família e ao doente com necessidades paliativas. Este capítulo engloba a Revisão Sistemática da Literatura sobre as necessidades formativas do cuidador informal do doente com necessidades paliativas, no domicílio. No decurso deste relatório está em enfoque a abordagem individualizada e holística, numa perspetiva de cuidados longitudinais do Médico de Família que presta cuidados de proximidade e ocupa uma posição privilegiada no acompanhamento do doente-família, nomeadamente no que respeita à prestação de Cuidados Paliativos. Estando ainda longe de um padrão ideal da integração dos Cuidados Paliativos nos Cuidados de Saúde Primários, é imperativo ético a priorização de uma medicina personalizada e integradora, centrado no doente e família.
- Capacitação da família e cuidadores informais dos doentes com necessidades paliativas no domicílioPublication . Coelho, Ana Rita de Oliveira; Simões, Ângela Sofia LopesEste relatório foi elaborado tendo como objetivo a obtenção de grau de Mestre pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, no contexto dos Cuidados Paliativos. Encontra-se dividido em três partes. Na primeira parte é descrito o estágio de 310 horas realizado numa Equipa de Cuidados Paliativos. Durante o período de estágio observei um total de 166 doentes, 59 em âmbito de consultas externas de Cuidados Paliativos, 46 doentes com a Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos e 61 doentes em contexto de internamento. Neste capítulo serão também apresentadas as atividades científicas realizadas e a análise dos principais objetivos segundo aos principais pilares dos Cuidados Paliativos. Na segunda parte do relatório é descrito o projeto de intervenção/formação no âmbito da formação aos cuidadores de doentes com necessidades paliativas. A realização deste projeto na unidade de Cuidados de Saúde Primários onde me insiro, além da finalidade em si, teve como objetivo consciencializar a equipa para a necessidade da identificação do cuidador principal, seguida da análise das suas necessidades e orientação das mesmas. A terceira parte diz respeito à revisão sistemática da literatura que teve por objetivo determinar as necessidades formativas dos cuidadores de doentes com necessidades paliativas no domicílio, existentes na literatura. A premência desta revisão prende-se com o imperativo conhecimento das mesmas, para ir de encontro às reais necessidades e expectativas dos cuidadores. Por outro lado, oferece uma visão acerca da relevância e perspetiva de profissionais de saúde acera deste tema. Neste relatório está em enfoque a temática da capacitação e apoio aos cuidadores, seja no contributo para um maior conhecimento nesta área como na sua aplicação na prática. Para além disso, é apresentada a dinâmica de transição da aquisição dos conhecimentos teóricos para a sua aplicação prática, e o contributo para um maior conhecimento acerca dos Cuidados Paliativos junto de profissionais de saúde, doentes e cuidadores.
- COVID-19: necessidades paliativas numa era centrada em cuidados de agudosPublication . Esteves, Ana Luísa Morais; Neto, Isabel Maria Mousinho de Almeida GalriçaO presente relatório visa cumprir os requisitos necessários para a obtenção do grau de mestre em Cuidados Paliativos pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco. Objetiva apresentar o estágio profissional realizado, refletir sobre o impacto dessa prática clínica, transparecer os conhecimentos e as competências adquiridos e expor o trabalho de investigação desenvolvido. A primeira parte deste relatório incide na apresentação e descrição do serviço escolhido para a realização do estágio profissional. A prática clínica decorreu na unidade de cuidados paliativos de um hospital da cidade de Lisboa, desenvolvendo-se durante os meses de maio a julho de 2022, cumprindo as 300 horas mínimas necessárias à conclusão do mestrado. A segunda parte detalha as atividades desenvolvidas ao longo do estágio, apresentando a casuística do internamento e sumarizando as características dos doentes paliativos avaliados durante o trimestre. Realiza-se, ainda, a reflexão crítica da prática clínica, englobando duas perspetivas. Apresenta-se um caso clínico, a partir do qual se analisam os conhecimentos e as competências adquiridos nos quatro pilares dos cuidados paliativos: controlo de sintomas, comunicação adequada, apoio à família e trabalho em equipa. Termina-se com uma crítica reflexiva final ao estágio, provando-se a mais-valia do mesmo na formação teórica e no desenvolvimento prático. A terceira parte exibe o projeto de investigação desenvolvido na área dos cuidados paliativos. Trata-se de um trabalho unicêntrico, retrospetivo, longitudinal, descritivo e correlacional, intitulado “COVID-19: necessidades paliativas numa era centrada em cuidados de agudos”, objetivando caracterizar as populações de doentes com necessidades paliativas internadas nas enfermarias dedicadas à COVID-19 num centro hospitalar central durante os períodos de estado de emergência, compreendidos de 19 de março a 2 de maio de 2020 e de 6 de novembro de 2020 a 30 de abril de 2021. Visou comparar as abordagens e atitudes terapêuticas realizadas, enquadrando-as no panorama da adequação de cuidados. A seleção dos doentes para o estudo teve por base os critérios da Gold Standards Framework Prognostic Indicator Guidance, obtendo uma amostra de 463 doentes, distribuídos entre 16 e 447 pelos dois períodos referidos, respetivamente. O estudo realizado fornece uma visão abrangente das características sociodemográficas dos doentes com necessidades paliativas internados nas enfermarias dedicadas à COVID-19, destacando a influência e a relação entre alguns fatores. Realça a importância da abordagem holística, centrada na pessoa e alicerçada nas boas práticas e ética profissional, sugerindo a necessidade de investir na formação dos profissionais de saúde e na criação de protocolos.
- Critérios de referenciação de doentes oncológicos para equipas especializadas em cuidados paliativosPublication . Duarte, André Miguel da Silva Perdigão; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesEste relatório foi realizado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio Profissional, do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, adotando uma metodologia descritiva, de reflexão e crítica aliada ao conhecimento científico, permitindo dar resposta aos objetivos definidos para esta unidade curricular. Num primeiro capítulo aborda-se o contexto em que se insere a prática clínica, tendo em conta o âmbito dos cuidados paliativos, tal como se procede à descrição da equipa e do local onde decorreu a mesma. No segundo capítulo abordam-se os pilares fundamentais que sustentam a intervenção multidisciplinar em cuidados paliativos (controlo de sintomas, apoio à família, comunicação adequada e trabalho em equipa), recorrendo-se também à reflexão critica sobre a prática clínica desenvolvida, em concordância com os objetivos estabelecidos. Seguidamente, no capítulo terceiro, descreve-se o projeto de intervenção/formação, que teve como principal objetivo promover o encaminhamento em tempo útil, dos doentes com doença oncológica para equipas especializadas em cuidados paliativos, junto dos profissionais de saúde (oncologistas e enfermeiros) do serviço ambulatório de oncologia, propondo-se a implementação de um protocolo neste âmbito. De forma a fundamentar e aprofundar os conhecimentos sobre os critérios de referenciação dos doentes oncológicos para equipas especializadas em cuidados paliativos, tal como sobre as barreiras que afetam o seu encaminhamento e as ferramentas utilizadas para identificar os doentes, desenvolve-se no último capítulo uma revisão de métodos mistos, sobre esta temática. Tendo em conta os critérios de encaminhamento dos doentes oncológicos a cuidados paliativos, de consenso internacional, propõe-se a adoção do modelo de cuidados paliativos oportunos como o modelo viável a implementar; que tem por base cuidados paliativos precoces, personalizados e de acordo com a identificação de necessidades; que se rege por critérios padronizados de encaminhamento.
- Cuidados paliativos à pessoa com demênciaPublication . Reis, Ana Rita Martins dos; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesSegundo a Organização Mundial de Saúde, os Cuidados Paliativos têm como objetivo central o bem-estar e qualidade de vida dos doentes com doença incurável e progressiva. Medicina Geral e Familiar caracteriza-se pela prestação de cuidados centrados na pessoa, inserida no seu contexto familiar, social e cultural, e também pela prestação de cuidados longitudinais, ao longo de todo o ciclo vital. Prima pela prestação de cuidados abrangentes, nos quais se inclui o acompanhamento de doenças crónicas, e também pela abordagem holística dos problemas do doente. Assim, a prestação de cuidados de cariz paliativo é inerente às competências nucleares de um Médico de Família e fará sentido que este esteja incluído na prestação de Cuidados Paliativos aos seus doentes. É unânime na literatura que a introdução precoce dos Cuidados Paliativos tem vantagens para os doentes: melhoria da qualidade de vida, melhor controlo sintomático, menor necessidade de recorrer ao serviço de urgência, maior probabilidade de morrer em casa e de permanecer mais tempo no domicílio, mais satisfação com os cuidados. Os doentes com demência constituem um desafio particularmente difícil, não só no que concerne às questões do estabelecimento de um prognóstico, mas também ao momento ideal para introdução dos Cuidados Paliativos no seu plano de cuidados. A literatura mostra que os doentes com demência são tendencialmente mais hospitalizados e submetidos a intervenções mais invasivas, o que pode ser justificado pela inexistência de identificação de necessidades paliativas e escasso acesso a Cuidados Paliativos ou sua introdução tardia. O presente relatório é realizado no âmbito do 9º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco. É parte integrante dos requisitos necessários para a obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. De forma complementar ao conhecimento teórico já adquirido, pretende-se descrever de uma forma crítica e reflexiva todo o percurso desenvolvido no âmbito do Estágio de Prática Clínica, realizado com uma equipa diferenciada, e que conduziu à aquisição de competências fundamentais para a prática de Cuidados Paliativos. Neste documento é feita a reflexão sobre a “Tipologia”, “Nível de diferenciação de cuidados” e “Modelo organizativo” da Unidade de Cuidados Paliativos onde decorreu o estágio. Pretende-se também descrever o processo de implementação e desenvolvimento do Projeto de Intervenção e Formação. Este Projeto tem como objetivo contribuir para a melhoria na identificação de necessidades paliativas nos doentes com demência nos Cuidados de Saúde Primários. Desse modo, mais doentes poderão ter acesso atempado a CP, com melhoria da sua qualidade de vida. É um Projeto de melhoria contínua que inclui um Plano de Formação dirigido aos profissionais do Centro de Saúde, sob a forma de um Curso Básico, e que inclui um ciclo de Melhoria Contínua da Qualidade na aplicação de uma escala de avaliação de necessidades paliativas, nos doentes com demência seguidos numa Unidade de Saúde Familiar, com a respetiva avaliação de indicador de desempenho.
- Impacto no número de referenciações para Cuidados Paliativos relacionado com capacitação em Cuidados de Saúde Primários – Um estudo Pre-PostPublication . Matias, Ana Catarina Lopes; Cordeiro, Nuno do Carmo AntunesEstima-se que, globalmente, apenas uma exígua percentagem de pessoas com necessidades paliativas recebam Cuidados Paliativos, sendo este acesso condicionado, entre outros, por fatores organizacionais, políticos e educacionais. Tal facto, tem expressão nacional com impacto real a nível das Unidades Locais de Saúde do país. Desta forma, ao nível dos Cuidados de Saúde Primários de uma Unidade Local de Saúde, colocou-se a hipótese da existência de um subdiagnóstico de doentes com necessidades paliativas, e como tal, uma sub-referenciação para Cuidados Paliativos. Concomitantemente, existem diversas recomendações por parte do Governo e de outras entidades acerca da formação dos profissionais, nesta área. Assim, surgiu a necessidade de realizar este estudo, tendo como objetivo avaliar o impacto de uma formação de 8h, nos profissionais de saúde de uma Unidade de Cuidados na Comunidade, no número de referenciações de doentes com necessidades paliativas para Cuidados Paliativos e avaliar a qualidade de vida desses doentes, através do Questionário de Qualidade de Vida McGill, pré e pós integração em equipas especializadas de Cuidados Paliativos. Tratou-se de um Estudo Pre-Post, do tipo intervencional, prospetivo e comparativo, com implementação de 1 de março de 2023 a 26 de junho de 2023. A população-alvo foram os profissionais de saúde da Unidade de Cuidados na Comunidade, tendo sido intervencionados 11 deles. Os dados recolhidos foram tratados pelo método de comparação de resultados, tendo mostrado que, desde a data de criação desta unidade (1 de março de 2023) até à data de 26 de junho de 2023 (pré e pós intervenção), quantitativamente houve zero registos de referenciações. Qualitativamente, percecionou-se, através da análise do grupo focal em reuniões de serviço, maior predisposição dos profissionais para o tema, proporcionando uma abordagem mais dirigida em prol da qualidade de vida do doente e suas famílias. O Questionário de McGill, não foi possível aplicar-se, dado não ter havido referenciações, contudo vimos vertido o mesmo num estudo de caso realizado durante a prática clínica, com ganhos na qualidade de vida do doente. Os resultados pré intervenção podem ser justificados pela falta de conhecimento acerca da identificação de necessidades paliativas e das formas de referenciação, e pela frágil predisposição para esta temática. Os resultados pós intervenção podem ser explicados pela imaturidade prática e/ou destreza na identificação deste grupo específico de doentes, ou pelo facto dos doentes integrados na UCC, no período de análise, não apresentarem efetivamente critérios de referenciação para equipas especializadas. Também, o tempo de intervenção e o período de maturidade da unidade intervencionada poderão ter sido fatores de sub-referenciação. As limitações deste estudo relacionam-se com a possibilidade de não terem sido registadas possíveis referenciações da UCC em análise para CP e possíveis falhas na recolha de informação dos dados informáticos. Espera-se que o estudo apresentado possa dar origem a novas linhas de pesquisa, nomeadamente ao nível da capacitação dos profissionais de todas as unidades dos Cuidados de Saúde Primários do concelho onde decorreu o estudo e da sua predisposição para o tema, e ao nível do reconhecimento das formas de referenciação para Cuidados Paliativos.
- Intervenção espiritual no luto de cuidadores informais, de doentes com necessidades paliativasPublication . Costa, Catarina Ribeiro; Brito, Maja Furlan de; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesEste relatório insere-se no âmbito do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB), constituindo um requisito obrigatório à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. A presente dissertação tem como objetivo demonstrar as competências adquiridas no estágio de prática clínica e em sede de revisão sistemática, apresentando-se dividido em duas partes. Na primeira parte, descreve-se o estágio prático, integrando-o numa reflexão à luz das quatro áreas fundamentais dos Cuidados Paliativos: controlo sintomático, comunicação, apoio à família e trabalho em equipa.Na segunda parte, apresenta-se a revisão sistemática da literatura intitulada Intervenção espiritual no luto de cuidadores informais em contexto de cuidados paliativos, na qual se pretende avaliar a efetividade da intervenção espiritual no contínuo do luto (pré e pós-morte) de cuidadores informais de doentes em tratamento paliativo.
- Plano antecipado de cuidados em doentes com necessidades paliativasPublication . Torres, Sofia Ribas Pinheiro; Sapeta, Ana Paula Gonçalves AntunesO presente relatório foi elaborado no âmbito do 10º Mestrado em Cuidados Paliativos (CP) da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias – Instituto Politécnico de Castelo Branco, tendo como objetivo a obtenção de grau de Mestre em Cuidados Paliativos. Este encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte estão descritas as atividades que foram desenvolvidas durante o Estágio/Prática clínica de 300 horas numa Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos (ECSCP), com o intuito de alcançar os objetivos gerais e específicos do estágio, bem como a aquisição das competências propostas. Durante o período de estágio foram acompanhados 30 doentes, tendo sido realizados 279 contactos dos quais 44,8 % foram Visitas Domiciliárias (VD). Na segunda parte está descrito o projeto de formação e intervenção no âmbito do Plano Antecipado de Cuidados (PAC), assim como a revisão sistemática de literatura sobre os programas de treino dos profissionais de saúde na abordagem do PAC em Cuidados Paliativos. A Equipa de Saúde Familiar encontra-se numa posição privilegiada para elaborar um PAC com os seus doentes e famílias, uma vez que existe um relacionamento de longa duração e confiança terapêutica; contudo estes profissionais identificam a falta de treino/formação como uma das barreiras para iniciar um PAC com o seu doente. Neste sentido, e após a realização de uma análise SWOT, foi desenvolvida uma formação “Decidir é o melhor remédio!” cujo objetivo pedagógico principal era o de capacitar o profissional de saúde para auxiliar o doente na realização e formalização de um Plano Antecipado de Cuidados, de forma sistematizada. Com a realização da revisão sistemática pretendeu-se avaliar qual o plano de formação/treino mais eficaz e com maior evidência científica, através da inclusão ensaios clínicos randomizados (ECR) que incidisse em planos de treino dos profissionais de saúde para abordar o PAC de doentes com doença avançada com necessidades paliativas. Parece haver um benefício na formação em PAC nomeadamente na aquisição/consolidação de competências na área da comunicação, conhecimento teórico, satisfação e confiança em abordar o PAC dos profissionais de saúde. Contudo, dada a elevada heterogeneidade dos ECR não foi possível concluir acerca da intervenção mais eficaz. No futuro sugere-se a realização de ECR que avalie as intervenções realizadas de forma objetiva e comparável. Sendo alcançado um plano de formação eficaz, seria útil a sua implementação de forma sistemática e normativa na prática clínica de todos os profissionais de saúde.